ࡱ> bjbjO O 8-a-aI bb8:> """9999999$?AF9"C"@"""9 :}$}$}$"*  9}$"9}$}$35 p!K #4q9:0:4D#D(5D5""}$"""""99}$""":""""D"""""""""b+ : ZaBcznik Nr 1 do siwz .............................................. .............................................. ............................................. /nazwa i adres Wykonawcy/ ................................................................ / miejscowo[ i data/ FORMULARZ OFERTOWY Zamawiajcy Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno Dane o Wykonawcy 1. Nazwa i siedziba Wykonawcy: ............................................................................................................................................................................................................................................................................ woj. ................................................. NIP ................................................... REGON ............................................................................... Nr telefonu ....................................................... Nr faxu ................................................................. & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & w przypadku oferty wsplnej, nale|y poda dane dotyczce PeBnomocnika Wykonawcy W odpowiedzi na ogBoszony przez Wjta Gminy SBawno przetarg nieograniczony Nr 271.20.2013 na opracowanie dokumentacji projektowej na budow przepustu drogowego w miejscowo[ci SBawno przedkBadamy niniejsz ofert, o[wiadczajc jednocze[nie, |e zrealizujemy zamwienie zgodnie z wszystkimi warunkami zawartymi w specyfikacji istotnych warunkw zamwienia przedmiotowego postpowania oraz informujemy, |e akceptujemy w caBo[ci wszystkie warunki zawarte w dokumentacji przetargowej jako wyBczn podstaw procedury przetargowej. 2. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamwienia: za wynagrodzeniem ryczaBtowym tj. cena netto .................................. / sBownie: ...................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... VAT ........... % tj. ............................ zB / sBownie: ........................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... cen brutto................................ / sBownie: ....................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... 2a.Powy|sza cena uwzgldnia wszystkie koszty Wykonawcy zwizane z prawidBow realizacj i wykonaniem przedmiotu umowy, w tym ryzyko wykonawcy z tytuBu prawidBowego jej oszacowania i innych czynnikw majcych lub mogcych mie wpByw na koszty. 3. Przedmiot zamwienia wykonamy w terminie: do dnia ......................................................................................................................... 4. Na caBo[ wykonanych prac udzielamy zamawiajcemu gwarancji do czasu zakoDczenia budowy w oparciu o opracowan dokumentacj 5. Oferujemy ............. dniowy termin pBatno[ci od daty wystawienia faktury ( 30 dni ) 6. O[wiadczam/y, |e zapoznali[my si z specyfikacj istotnych warunkw zamwienia, wzorem umowy i nie wnosimy do nich zastrze|eD i przyjmujemy warunki w nich okre[lone. 7. O[wiadczam/y, |e speBniam/y warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamwieD publicznych ( Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z pzn. zm. ). 8. O[wiadczam/y, |e uwa|amy si za zwizanego niniejsz ofert przez okres 30 dni od ostatecznego terminu skBadania ofert. 9. SkBadamy niniejsz ofert przetargow we wBasnym imieniu/jako partner konsorcjum (niepotrzebne skre[li). zarzdzanego przez & & & & & & & & & & ..& & & ...................................................................................... (nazwa lidera) .................................................................................................................................................... 10.Ustanowionym peBnomocnikiem do reprezentowania w postpowaniu o udzielenie zamwienia i/lub zawarcia umowy w sprawie zamwienia publicznego, w przypadku skBadania oferty wsplnej przez dwa lub wicej podmioty gospodarcze ( konsorcja/spBki cywilne) jest: stanowisko: ............................................................................................................ imi i nazwisko: ............................................................................................................ tel/fax ........................................................................................................................... 11. Potwierdzamy, i| nie uczestniczymy w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczcej tego samego postpowania. 12. O[wiadczam/my i| nie znajdujemy si w sytuacji wykluczajcej nas z uczestnictwa w postpowaniu o zamwienie publiczne w rozumieniu art. 24 Pzp. 13. W przypadku przyznania nam zamwienia, zobowizujemy si do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez zamawiajcego. 14. Oferta zostaBa zBo|ona na & .. stronach, kolejno ponumerowanych od nr & .... do nr & .. (wraz zzaBcznikami). 15. O[wiadczam/y |e zapoznali[my si ze specyfikacj istotnych warunkw zamwienia. 16. O[wiadczam/y |e zdobyli[my konieczne informacje do przygotowania oferty. 17. O[wiadczam/y |e poniesiemy wszelkie koszty zwizane z przygotowaniem oferty. 18. Przedmiot zamwienia zamierzamy wykona sami.* alternatywnie Nastpujce cz[ci zamwienia zamierzamy zleci podwykonawcom:*  okre[lenie cz[ci zamwienia: ......................................................................................  okre[lenie cz[ci zamwienia: ........................................................................................ ..................................................... Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) ZaBcznik Nr 2 do siwz .............................................. .............................................. ............................................. /nazwa i adres Wykonawcy/ ZAMAWIAJCY Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno O Z W I A D C Z E N I E o speBnieniu warunkw udziaBu w postpowaniu okre[lonych w art. 22 ust.1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamwieD publicznych ( Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z pzn. zm.) SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie niniejszego zamwienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: opracowanie dokumentacji projektowej na budow przepustu drogowego w miejscowo[ci SBawno o[wiadczam/my, |e: speBniam/my warunki okre[lone w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamwieD publicznych ( Dz. U. z 2013 r. poz. 907z p|n. zm. ) dotyczce 1) posiadania uprawnieD do wykonywania okre[lonej dziaBalno[ci lub czynno[ci, je|eli przepisy prawa nakBadaj obowizek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i do[wiadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjaBem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamwienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej ..................................... ..................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) ZaBcznik Nr 3 do siwz .............................................. .............................................. .............................................. /nazwa i adres Wykonawcy/ ZAMAWIAJCY Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno O Z W I A D C Z E N I E o braku podstaw do wykluczenia *  SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie niniejszego zamwienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: opracowanie dokumentacji projektowej na budow przepustu drogowego w miejscowo[ci SBawno o[wiadczam/my, |e: bz v x   R Z xn_S_S_G_:h^h5>*CJ\h56\]^JhjF56\]^Jh^h56\]^JhyWh>*CJhyWhyW>*CJhyWhyWCJhyW"h0Bh5CJ OJQJ\^J"h0Bh0B5CJ OJQJ\^J h6CJ h6CJhyW6CJOJQJ]^J"hyW56CJOJQJ\]^Jh6CJOJQJ]^Jhs^whCJ hCJb z Z v x  gd+Rdhx^+`Rgddhx^`gdgd$a$gd $xa$gdxgddgdyWdgdyWgdyW\x^\`gdLx^L`gd I*`  ]$Ifgdx' $xa$gd $1$7$8$H$a$gdgdKv)$dh^a$gd2C$ dha$gd@&gd  dhgd K.8@H*>v|졏}kY"hKvhKv5CJOJQJ\aJ"hKvhx5CJOJQJ\aJ"hKvh<5(5CJOJQJ\aJ"hKvh0B5CJOJQJ\aJhKvhCJOJQJaJh#h6h#h#6 hg?6 h#6h#CJOJQJaJh ;3hCJOJQJaJ h ;3h0Bh# h ;3hh^hCJ PR ʴyaH9*9# h ;3hhKvhY|bCJOJQJaJhKvhCJOJQJaJ1hKv56B*CJOJQJ^JaJmHph64sH/hKvhKv56B*CJOJQJ^JaJph64"hKvh5CJOJQJ\aJ*hKvhKv6CJOJQJ\aJmHsH$hKv5CJOJQJ\aJmHsH*hKvhKv5CJOJQJ\aJmHsH"hKvh^G5CJOJQJ\aJ"hKvh<5(5CJOJQJ\aJ"hKvhh5CJOJQJ\aJ ,.024:!!!r""""Z#f##### $T$微xrleae[QHh9kwh `^Jh9kwh5^J hFZ\^Jh hh h^J h^Jh9kwh0B^Jh9kwh5\^Jh9kwh^Jhg?CJOJQJ^JaJ hCJhh)hh>G5OJQJ\^J2h4?h>G5CJOJQJ\^JmHnHsHtHh)hh>GOJQJ^J,h4?h>GCJOJQJ^JmHnHsHtHhv  ]$Ifgdx'lkd$$IfFC##$ t0644 laytx'.  ]$Ifgdx'lkd$$IfFK##$ t0644 laytx'.024:!!"#j$%n'ueWdx1$7$H$gdg?$ & Fdh<a$gd $xa$gd ]gd $xa$gdlkd$$IfF##$ t0644 laytx' T$V$h$j$l$p$$$ %%&%2%4%6%8%%%%%%&&'''L'f'j'l'ǿϿǷϤ}n^n^nQh\hOJQJaJh CJOJQJ^JmHsHh\h\CJOJQJ^Jh[eCJOJQJaJh9kwhCJOJQJaJhFZ\CJOJQJaJhB*phh9kwhB*phhI`B*phhg?B*phhB*phh9kwhB*ph h9kwhhFZ\h9kwh^Jh9kwh `^Jh9kwh<5(^Jl'n'p'r'v'( (6(B(t(v(x((()\))V**,,,,d-p-,.:.d.f.111222222;yuuuunjuc h9kwh &h<|_ h9kwh0Bh[eh9kwh6h9kwh>* h9kwhhFZ\h9kwh[eCJOJQJaJh[eCJOJQJaJh9kwh<5(CJOJQJaJh9kwhCJOJQJaJh9kwh &CJOJQJaJhFZ\CJOJQJaJh2CCJOJQJaJhCJOJQJaJ$n'p't(v((())z+,./0124*5,5"6$666 d*$gd $da$gd[e$a$gd $dTa$gd$LdT^`La$gd $xa$gdgd23|3344444*5,5.505566 6"6$6&6(666667777(8*8,8.808888߸߫򧣉~vfh9kwh5CJOJQJaJh9kwh6 h9kwhG wh h9kwh &$h9kwhCJOJQJaJmHsHhFZ\h<|_h9kwhOJQJaJh9kwh>:OJQJ^JaJh[eOJQJ^JaJhFZ\OJQJ^JaJh9kwhOJQJ^JaJh[e h9kwh h9kwh>:$67*8,8880929 :; ;";;wLd^L`gdf$ h^`ha$gdf$a$gd$ x^`a$gdgd6gd $hx`ha$gd$ hhx^h`a$gd $a$gd[e $da$gd[e 88.909299:::;; ;";;;;;;;=X>d>|>>>>>>yygygygyg^ULh6CJ]hJ6CJ]h2C6CJ]"hr-hf6CJOJQJ]^Jhf6CJOJQJ]^J"h)hhf6CJOJQJ]^Jhf6OJQJ]^JhfOJQJ^J h9kwh[ehh>l~ h9kwhh6h6nHtHh5CJOJQJaJh9kwh5CJOJQJaJh9kwh &5CJOJQJaJ;=>>>>>>>>>R?? @D@F@^@`@@@A$a$gd9 gd9 dgd>:dgd>:gd>: d^ `gd>:^`gd[e  dgdf>>>> @B@D@\@^@`@j@p@AAA쳢z^B6h4?h>:5CJOJQJ\^JaJmHnHsHtH6h4?h<5(5CJOJQJ\^JaJmHnHsHtH&h[eh9 6CJOJQJ]^JaJ&h3-6h9 6CJOJQJ]^JaJ h9 6CJOJQJ]^JaJ h>:6CJOJQJ]^JaJ,h[eh>:56CJOJQJ\]^JaJ h<|_6CJOJQJ]^JaJ&h[eh>:6CJOJQJ]^JaJAA:AJBBBBBCh``X$a$gdCSO$a$gd>:ykd$$IfF9!  t 0644 lap ytwe $$Ifa$gd<5( $$Ifa$gdwegd>:AAHBJBPBBBBBBBCCJCdCCCCCCCȬuqjfjfjb[SN@h4hzd5B*\ph64 h<5(\h[eh>:\ h[eh<5(hCSOh<|_ h[eh>:h[eh[eh>:5\^J,h4?hzCJOJQJ^JmHnHsHtH&hKvCJOJQJ^JmHnHsHtH6h4?h<5(5CJOJQJ\^JaJmHnHsHtH6h4?h>:5CJOJQJ\^JaJmHnHsHtH6h4?h[e5CJOJQJ\^JaJmHnHsHtHCpDrDtDD:E>E@EtEEEEEEEdFfF˲sgWgO:1+ h6^Jh[eh>:^J)h[eh>:56CJOJQJ]^JaJhzCJ^JhKvCJOJQJ^JmHsHhzCJOJQJ^JhKvCJOJQJ^J h[eh>:CJOJQJ^JaJ#h[eh>:5CJOJQJ^JaJh#h>:5OJQJ^JaJ1hKv56B*CJOJQJ^JaJmHph64sH7hKvhKv56B*CJOJQJ^JaJmHph64sH/hKvhKv56B*CJOJQJ^JaJph64CrDDEEF&GGDHFH0IKKKLLLLLL d^ `gdyW  dgdrdgdr$ h^`ha$gd>: $ a$gd>: j gd>: $ j a$gd>:fFFF,G0GDHFH$I.I0I:OJQJ^J h6^Jh[eh>:^JLLLLLLLLLLLMMİydL5!&h#56CJOJQJ\]^JaJ,h[ehyW56CJOJQJ\]^JaJ.h6#h6#6CJOJQJ]^JaJmHsH(h6#6CJOJQJ]^JaJmHsH(hyW6CJOJQJ]^JaJmHsH h SQ6CJOJQJ]^JaJ h<|_6CJOJQJ]^JaJ&h[ehyW6CJOJQJ]^JaJ*hKvhKv6CJOJQJ]^JmHsH$hKv6CJOJQJ]^JmHsH$hr6CJOJQJ]^JmHsH L,MMM"N:N666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH r@r  NagBwek 3$$d@&a$,56CJOJPJQJ\]aJmHsHtHl@l  NagBwek 6$$d@&a$&5CJOJ PJ QJ \aJmHsHtHd@d  NagBwek 7$dx@&#6CJOJPJQJaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy BB _0NagBwek p#d22 _0 NagBwek Znak> @> _Stopka p#d.!. _ Stopka ZnakX@2X _0 Tekst dymka dCJOJ QJ aJmHsHtHLoAL _0Tekst dymka ZnakCJOJ QJ ^J aJZoQZ NagBwek 3 Znak$56CJOJPJQJ\]^JaJPoaP NagBwek 6 Znak5CJOJ PJ QJ \aJJoqJ NagBwek 7 Znak6OJPJQJaJ|P@| Tekst podstawowy 2$d1$7$8$H$a$ CJOJPJQJaJmHsHtHZoZ Tekst podstawowy 2 ZnakCJOJPJQJaJlB@l Tekst podstawowy$dha$ CJOJPJQJaJmHsHtHVoV Tekst podstawowy ZnakCJOJPJQJaJfQ@f Tekst podstawowy 3 dOJPJQJaJmHsHtHZoZ Tekst podstawowy 3 ZnakCJOJPJQJaJrOr explanatory_notes$dh*$a$ CJOJPJQJaJmH sH tHP`P  Bez odstpwCJPJ_HaJmHsHtHfC@f !0Tekst podstawowy wcity x^PJmHsHtH\o\  0Tekst podstawowy wcity Znak CJPJaJ0)!0  Numer stronypR@2p $0Tekst podstawowy wcity 2#dx^PJmHsHtH`oA` #0Tekst podstawowy wcity 2 Znak CJPJaJdORd pkt,%$Sd<<7$8$^S`a$CJOJ PJQJ aJtHhobh Default&1$7$8$H$1B*CJOJPJQJ^J_HaJmHphsHtHtst >:Tabela - Siatka7:V'0'JOJ rP&FS2(d7$8$CJOJPJQJaJtHD@D <5( Akapit z list )^m$r>@r +#TytuB *d,&dPOm$-@B* CJ4KHOJ PJQJ aJ4mHph6]sHVoV *# TytuB Znak)@B* CJ4KHOJ PJQJ aJ4ph6]tH \O\ ;D Tre[ tekstu,$dx*$a$OJPJQJaJtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl I#  T$l'28>ACfFLM^O,*|n),-.23579;<>?ABjkmnqrxz{ .n'6;ACL`O^Q~Һ*+/01468:=@Cilopstuvwy|@ @H 0(  (  6  "?6  "?B S  ?BBI%Jt%_t,0{~  #y}IM ""d#h#o<r<+?-?.?2?AABBhClCWD[DEEHHIIIIIIIII g~v'!!"N#Q#k#d$w$?2?3?,@>@ABeDEIIIIIIIII(>!m^x|wz_MmP;TD0s48zW&:a<&H=?b?g?'@0B2C9CD!REjF>G^GOH&WHJK L]MCSOmQPQV4Q SQ UFZ\S^<|_I` `Y|b0c`\czdwe8h)hPh~ZhgtiIk'jkxkrSr]stVu=vKvwG w9kw`z @{~>l~Z#1  luRzyWKxH}J+oz &4mW.2_ ( :T:O{VE9 /6 4?ux #(5#].z*>W&uBG?2J` >;D 6Y`Cz.Q_[e =ar &t(Ax'+6ktr {a.^# -67 #H}f)^)hh J(\5tII@+?+?+?+?   !#$%%I @4@",:>@HLNPUnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7.@Calibri+A]UniversPro-RomanMS MinchoU Arial,ItalicMS MinchoMTimesNewRoman,BoldcTimesNewRomanTimes New Roman;|i0Batang5. .[`)TahomaUR Univers-PLCourier New7@Cambria?= *Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"qGb g  '?% '?%!n20II 3qHP $P_2!xx Projekt  RAZEM AATWIEJ wspBfinansowany ze [rodkw Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu SpoBRafal AnnaSodula(       Oh+'0p   , 8 DPX`hProjekt RAZEM ATWIEJ wspfinansowany ze rodkw Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu SpoecznegoRafalNormal AnnaSodula9Microsoft Office Word@J6@jj@ @r8  '?՜.+,0 hp|  ATC%I  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}Root Entry F`NK Data ~1Table0DWordDocument 8SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8MsoDataStoreK p!K EMRPSYJVQXOA==2K p!K Item  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q