ࡱ> [,bjbj8ΐΐK bb8:>| | | | | l"l"l"99999991?A:9)l","@l"l"l"9| | :$$$l"*| | 9$l"9$$24.6| pc5# 5n9:0:5 D#$ D(.6 D.6@l"l"$l"l"l"l"l"99$l"l"l":l"l"l"l" Dl"l"l"l"l"l"l"l"l"b v: ZaBcznik Nr 1 do siwz .............................................. .............................................. ............................................. /nazwa i adres Wykonawcy/ ................................................................ / miejscowo[ i data/ FORMULARZ OFERTOWY Zamawiajcy Ochotnicza Stra| Po|arna Szadkowice Nr 37 26-332 SBawno, pow. opoczyDski, woj. Bdzkie Dane o Wykonawcy 1. Nazwa i siedziba Wykonawcy: ............................................................................................................................................................................................................................................................................ woj. ................................................. NIP ................................................... REGON ............................................................................... Nr telefonu ....................................................... Nr faxu ................................................................. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & w przypadku oferty wsplnej, nale|y poda dane dotyczce PeBnomocnika Wykonawcy W odpowiedzi na ogBoszony przez OSP Szadkowice przetarg nieograniczony Nr 1.2013 na dostaw fabrycznie nowego lekkiego samochodu ratowniczo  ga[niczego dla jednostki OSP Szadkowice przedkBadamy niniejsz ofert, o[wiadczajc jednocze[nie, |e zrealizujemy zamwienie zgodnie z wszystkimi warunkami zawartymi w specyfikacji istotnych warunkw zamwienia przedmiotowego postpowania oraz informujemy, |e akceptujemy w caBo[ci wszystkie warunki zawarte w dokumentacji przetargowej jako wyBczn podstaw procedury przetargowej. 2. Oferujemy dostaw przedmiotu zamwienia za: cena netto .................................. / sBownie: ...................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... VAT ........... % tj. ............................ zB / sBownie: ........................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... cen brutto................................ / sBownie: ....................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... 2a.Powy|sza cena uwzgldnia wszystkie koszty Wykonawcy zwizane z prawidBow realizacj i wykonaniem przedmiotu umowy, w tym ryzyko wykonawcy z tytuBu prawidBowego jej oszacowania i innych czynnikw majcych lub mogcych mie wpByw na koszty. 3. Przedmiot zamwienia wykonamy w terminie: do dnia ......................................................................................................................... 4. Udzielamy & & & & & & miesicy gwarancji ( co najmniej 24 miesice ). 5. Oferujemy ............. dniowy termin pBatno[ci od daty wystawienia faktury ( 30 dni ) 6. O[wiadczam/y, |e zapoznali[my si z specyfikacj istotnych warunkw zamwienia, wzorem umowy i nie wnosimy do nich zastrze|eD i przyjmujemy warunki w nich okre[lone. 7. O[wiadczam/y, |e speBniam/y warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamwieD publicznych (t. j. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z pzn. zm. ). 8. O[wiadczam/y, |e uwa|amy si za zwizanego niniejsz ofert przez okres 30 dni od ostatecznego terminu skBadania ofert. 9. SkBadamy niniejsz ofert przetargow we wBasnym imieniu/jako partner konsorcjum (niepotrzebne skre[li). zarzdzanego przez ........................................................................................ (nazwa lidera) .................................................................................................................................................... 10.Ustanowionym peBnomocnikiem do reprezentowania w postpowaniu o udzielenie zamwienia i/lub zawarcia umowy w sprawie zamwienia publicznego, w przypadku skBadania oferty wsplnej przez dwa lub wicej podmioty gospodarcze ( konsorcja/spBki cywilne) jest: stanowisko: ............................................................................................................ imi i nazwisko: ............................................................................................................ tel/fax ........................................................................................................................... 11. Potwierdzamy, i| nie uczestniczymy w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczcej tego samego postpowania. 12. O[wiadczam/my i| nie znajdujemy si w sytuacji wykluczajcej nas z uczestnictwa w postpowaniu o zamwienie publiczne w rozumieniu art. 24 Pzp. 13. W przypadku przyznania nam zamwienia, zobowizujemy si do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez zamawiajcego. 14. Oferta zostaBa zBo|ona na & .. stronach, kolejno ponumerowanych od nr & .... do nr & .. (wraz zzaBcznikami). 15. O[wiadczam/y |e zapoznali[my si ze specyfikacj istotnych warunkw zamwienia. 16. O[wiadczam/y |e zdobyli[my konieczne informacje do przygotowania oferty. 17. O[wiadczam/y |e poniesiemy wszelkie koszty zwizane z przygotowaniem oferty. 18. Przedmiot zamwienia zamierzamy wykona sami.* alternatywnie Nastpujce cz[ci zamwienia zamierzamy zleci podwykonawcom:*  okre[lenie cz[ci zamwienia: ...........................................................  okre[lenie cz[ci zamwienia: ........................................................... ..................................................... Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) ZaBcznik Nr 3 do siwz .............................................. .............................................. ............................................. /nazwa i adres Wykonawcy/ ZAMAWIAJCY Ochotnicza Stra| Po|arna Szadkowice Nr 37 26-332 SBawno, pow. opoczyDski, woj. Bdzkie O Z W I A D C Z E N I E o speBnieniu warunkw udziaBu w postpowaniu okre[lonych w art. 22 ust.1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamwieD publicznych (t. j. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z pzn. zm. ) SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie niniejszego zamwienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: dostaw fabrycznie nowego lekkiego samochodu ratowniczo  ga[niczego dla jednostki OSP Szadkowice o[wiadczam/my, |e: speBniam/my warunki okre[lone w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamwieD publicznych (t. j. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 ) dotyczce 1) posiadania uprawnieD do wykonywania okre[lonej dziaBalno[ci lub czynno[ci, je|eli przepisy prawa nakBadaj obowizek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i do[wiadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjaBem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamwienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej ..................................... ..................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) ZaBcznik Nr 4 do siwz .............................................. .............................................. .............................................. /nazwa i adres Wykonawcy/ ZAMAWIAJCY Ochotnicza Stra| Po|arna Szadkowice Nr 37 26-332 SBawno, pow. opoczyDski, woj. Bdzkie O Z W I A D C Z E N I E o braku podstaw do wykluczenia *  SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie niniejszego zamwienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: dostaw fabrycznie nowego lekkiego samochodu ratowniczo  ga[niczego dla jednostki OSP Szadkowice o[wiadczam/my, |e: bz v x . r xn\F\:h h 56^J*h h 56CJOJQJ^JmHsH"h h 56CJOJQJ^JhyWh>*CJhyWhyW>*CJhyWhyWCJhyW"h0Bh5CJ OJQJ\^J"h0Bh0B5CJ OJQJ\^J h6CJ h6CJhyW6CJOJQJ]^J"hyW56CJOJQJ\]^Jh6CJOJQJ]^Jhs^whCJ hCJb z Z v x . N r d`gd  d^ `gd gd$a$gd $xa$gdxgddgdyWdgdyWgdyW\x^\`gdLx^L`gdr <2 vxxH  ]$Ifgdx' $1$7$8$H$a$gdT2^gdT2^)$dh^a$gd2C$ dha$gd@&gd  dhgd gd   %;<TVj2F(Fvx~ȼȼȼȼȼȼȷޕyhXhT2^hT2^5CJOJQJ\ h 5CJOJQJ\mHsHhT2^CJOJQJmHsHh CJOJQJmHsHhT2^hCJOJQJh#h6h#h#6 hg?6 h#6h#CJOJQJaJh ;3hCJOJQJaJ h ;3h0Bh# h ;3hh^hCJh^h5>*CJ\"TV   ,hlprtvпq`YUQUQYMhhT2^h h ;3h hT2^hT2^CJOJQJmHsHhT2^CJOJQJmHsHhCJOJQJmHsHh CJOJQJmHsHhT2^hCJOJQJ h 56h h 56CJOJQJ h 5CJOJQJ\mHsHhT2^h5CJOJQJ\hT2^h^G5CJOJQJ\hT2^h<5(5CJOJQJ\v T!`!""\"`">#f#h######$.$²sjd[UO[I?h9kwh5^J hFZ\^J hT2^^J h ^Jh9kwhFZ\^J h^Jh9kwh0B^Jh9kwh5\^Jh9kwh^J hx^J"h CJOJQJ^JaJmHsHhg?CJOJQJ^JaJhh)hh>G5OJQJ\^J2h4?h>G5CJOJQJ\^JmHnHsHtHh)hh>GOJQJ^J,h4?h>GCJOJQJ^JmHnHsHtH  ]$Ifgdx'lkd$$IfFC##$ t0644 laytx'x  ]$Ifgdx'lkd$$IfFK##$ t0644 laytx'""`"h##$ &'ueWdx1$7$H$gdg?$ & Fdh<a$gd $xa$gdFZ\ ]gd $xa$gdlkd($$IfF##$ t0644 laytx' .$j$$$$$$$%%V%f%p%|%%&&& &"&&&^''''''ǿϿϧqaqTHhCJOJQJaJh\hOJQJaJh CJOJQJ^JmHsHh\h\CJOJQJ^Jh[eCJOJQJaJh9kwhCJOJQJaJhFZ\CJOJQJaJhB*phhT2^B*phh B*phhg?B*phhB*phh9kwhB*ph h9kwhhFZ\h9kwh<5(^Jh9kwh `^Jh9kwh^J''(()x))*+(.0/40D1"2\3x4z4p5r56$6 d*$gd $da$gd[e$a$gd $dTa$gd$LdT^`La$gd $xa$gdgd''''X(Z(((((()x)))S*l*o+~++,,,z----D1F1H112"2$2&2*2N222\3ʻʯʠzvoh h9kwh>: h9kwh &h<|_ h9kwh0Bh[eh9kwh6h9kwh>* h9kwhhFZ\h9kwh[eCJOJQJaJh[eCJOJQJaJh9kwh<5(CJOJQJaJh9kwhCJOJQJaJh9kwh &CJOJQJaJhFZ\CJOJQJaJh2CCJOJQJaJ'\3^3`34$4x4z4|4~4<5N5l5n5p5r5t5v56$6&6(66666v7x7z7|7~777$8:8|8񽹵qaqh9kwh &5CJOJQJaJh9kwh5CJOJQJaJh9kwh6 h9kwhG wh h9kwh &$h9kwhCJOJQJaJmHsH h9kwhhFZ\h<|_h9kwhOJQJaJh9kwh>:OJQJ^JaJh[eOJQJ^JaJhFZ\OJQJ^JaJh9kwhOJQJ^JaJ"$66x7z777~888999::wLd^L`gdf$ h^`ha$gdf$a$gd$ x^`a$gdgd6gd $hx`ha$gd$ hhx^h`a$gd $a$gd[e $da$gd[e |8~88999:::::::<6=B=Z=========˾yp\G\(hs[v6CJOJQJ]^JaJmHsH&h[eh>:6CJOJQJ]^JaJh 6CJ]hJ6CJ]h2C6CJ]"hr-hf6CJOJQJ]^Jhf6CJOJQJ]^J"h)hhf6CJOJQJ]^Jhf6OJQJ]^JhfOJQJ^J h9kwh[eh h9kwhh6h6nHtHh5CJOJQJaJ:<=========0>>>"?:?:dgd>:gd>: d^ `gd>:^`gd[e  dgdf=> ?"?8?:?:6CJOJQJ]^JaJ&h[eh>:6CJOJQJ]^JaJ,h[eh>:56CJOJQJ\]^JaJ???@A@APBBBSykd$$IfF9!  t 0644 lap ytwe $$Ifa$gd<5( $$Ifa$gdwegd>: gd d`gd AAANBPBBBBBBBC,CZCtCCCCCCC䬕uqjfjfjb[SN6/h h 5B*CJOJQJ\mHphsH h<5(\h[eh>:\ h[eh<5(hCSOh<|_ h[eh>:h[eh[eh>:5\^J&h CJOJQJ^JmHnHsHtH,h4?hzCJOJQJ^JmHnHsHtH6h4?h<5(5CJOJQJ\^JaJmHnHsHtH6h4?h[e5CJOJQJ\^JaJmHnHsHtH6h4?h>:5CJOJQJ\^JaJmHnHsHtHBBBCDDEEF8GHVHXHBIKKKKKL  dgdrdgdr$ h^`ha$gd>: $ a$gd>: j gd>: $ j a$gd>:$a$gdCSO$a$gd>:CDDDDDXE\EEEEEEvFxFFF>GBGVHXH6I¯ŽzeŽ\V\V\V\L?hr6OJQJ]^JhxOJQJ^J h6^Jh[eh>:^J)h[eh>:56CJOJQJ]^JaJhzCJ^JhzCJOJQJ^J h[eh>:CJOJQJ^JaJh#h>:5OJQJ^JaJ%h 5CJOJQJ^JaJmHsH#h[eh>:5CJOJQJ^JaJ,h h>:5B*CJOJQJ^JaJph'h h 56B*CJOJQJph6I@IBINIVI`IzIIIIIIIJ,JKKKKJLVLnLLLLLԶԤŕteŃŕQ&h[ehyW6CJOJQJ]^JaJhx6CJOJQJ]^Jh6CJOJQJ]^J"hr-hr6CJOJQJ]^Jhf6CJOJQJ]^J"h)hhr6CJOJQJ]^Jh<|_6CJOJQJ]^Jhr6CJOJQJ]^J"h)hhr6CJOJQJ]^Jhr6OJQJ]^Jhf6OJQJ]^JLLLMMM.N0N4NJNLNNNXN\N^NNכyeQ?"h h 56CJOJQJ^J&h[eh9 6CJOJQJ]^JaJ&h3-6h9 6CJOJQJ]^JaJ h9 6CJOJQJ]^JaJ hl6CJOJQJ]^JaJ hyW6CJOJQJ]^JaJ&h#56CJOJQJ\]^JaJ,h[ehyW56CJOJQJ\]^JaJ&h[ehyW6CJOJQJ]^JaJ(hs[v6CJOJQJ]^JaJmHsHLL:MMM0N2N4NLNNNNNNNPPPPLP $$Ifa$gdwegd  gd d`gd  d^ `gd $a$gd9 dgdyWdgdyWgdyW d^ `gdyWNNNPPPPPPPPPPPP Q:QTQQQQQQ̸ii]YUNJNJNJNB= h\h[eh\h h[ehhxh[eh[ehyW5\^J6h4?hyW5CJOJQJ\^JaJmHnHsHtH6h4?hl5CJOJQJ\^JaJmHnHsHtH,h[ehl56CJOJQJ\]^JaJ&hx56CJOJQJ\]^JaJh h 56^J"h h 56CJOJQJ^J*h h 56CJOJQJ^JmHsHLPPPPPPQrRRwogg[O $ j a$gd $ j a$gd $a$gd$a$gd<5(|kda$$IfFF##  t 0644 lap ytwe $$Ifa$gdweQQlRnRpRrRRzӼt`OH<3- h:CJh:h:CJh:h:5CJ\ h:5\ hyW5CJOJQJ\^JaJ&h[eh:5CJOJQJ\^JaJ h[ehyWCJOJQJ^JaJUh#h5OJQJ^JaJ%h 5CJOJQJ^JaJmHsH#h[eh 5CJOJQJ^JaJ,h h 5B*CJOJQJ^JaJph'h h 56B*CJOJQJph/h h 5B*CJOJQJ\mHphsHnie zachodz |adne okoliczno[ci, o ktrych mowa w art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamwieD publicznych, ktre mogByby stanowi podstaw do wykluczenia mnie, jako Wykonawcy z w/w postpowania tj.  Art.24.1. Z postpowania o udzielenie zamwienia wyklucza si: wykonawcw, ktrzy wyrzdzili szkod, nie wykonujc zamwienia lub wykonujc je nienale|ycie, lub zostali zobowizani do zapBaty kary umownej, je|eli szkoda ta lub obowizek zapBaty kary umownej wynosiBy nie mniej ni| 5% warto[ci realizowanego zamwienia i zostaBy stwierdzone orzeczeniem sdu, ktre uprawomocniBo si w okresie 3 lat przed wszczciem postpowania; 1a) wykonawcw, z ktrymi dany zamawiajcy rozwizaB albo wypowiedziaB umow w sprawie zamwienia publicznego albo odstpiB od umowy w sprawie zamwienia publicznego, z powodu okoliczno[ci, za ktre wykonawca ponosi odpowiedzialno[, je|eli rozwizanie albo wypowiedzenie umowy albo odstpienie od niej nastpiBo w okresie 3 lat przed wszczciem postpowania, a warto[ niezrealizowanego zamwienia wyniosBa co najmniej 5% warto[ci umowy; 2) wykonawcw, w stosunku do ktrych otwarto likwidacj lub ktrych upadBo[ ogBoszono, z wyjtkiem wykonawcw, ktrzy po ogBoszeniu upadBo[ci zawarli ukBad zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sdu, je|eli ukBad nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidacj majtku upadBego; 3) wykonawcw, ktrzy zalegaj z uiszczeniem podatkw, opBat lub skBadek na ubezpieczenia spoBeczne lub zdrowotne, z wyjtkiem przypadkw gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozBo|enie na raty zalegBych pBatno[ci lub wstrzymanie w caBo[ci wykonania decyzji wBa[ciwego organu; 4) osoby fizyczne, ktre prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego; 5) spBki jawne, ktrych wsplnika prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego; 6) spBki partnerskie, ktrych partnera lub czBonka zarzdu prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego; 7) spBki komandytowe oraz spBki komandytowo-akcyjne, ktrych komplementariusza prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego; 8) osoby prawne, ktrych urzdujcego czBonka organu zarzdzajcego prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec ktrych sd orzekB zakaz ubiegania si o zamwienia na podstawie przepisw o odpowiedzialno[ci podmiotw zbiorowych za czyny zabronione pod grozb kary. 10) wykonawcw bdcych osobami fizycznymi, ktre prawomocnie skazano za przestpstwo, o ktrym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywajcym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769) - przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia si wyroku; 11) wykonawcw bdcych spBk jawn, spBk partnersk, spBk komandytow, spBk komandytowo-akcyjn lub osob prawn, ktrych odpowiednio wsplnika, partnera, czBonka zarzdu, komplementariusza lub urzdujcego czBonka organu zarzdzajcego prawomocnie skazano za przestpstwo, o ktrym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywajcym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej - przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia si wyroku."; ..................................... ..................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) *W przypadku Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o zamwienie (np. konsorcjum, spBka cywilna tj. wsplnicy spBki cywilnej), ka|dy z Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o zamwienie skBada niniejsze o[wiadczenie oddzielnie (w przypadku spBki cywilnej nale|y zBo|y niniejsze o[wiadczenie w odniesieniu do ka|dego wsplnika spBki cywilnej oddzielnie. ZaBcznik Nr 5 do siwz .............................................. .............................................. ............................................. /nazwa i adres Wykonawcy/ ZAMAWIAJCY Ochotnicza Stra| Po|arna Szadkowice Nr 37 26-332 SBawno, pow. opoczyDski, woj. Bdzkie Informacja o przynale|no[ci lub braku przynale|no[ci do grupy kapitaBowej *  SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie niniejszego zamwienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: dostaw fabrycznie nowego lekkiego samochodu ratowniczo  ga[niczego dla jednostki OSP Szadkowice zgodnie z art. 26 ust. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku - Prawo zamwieD publicznych (t. j. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z pzn. zm. ) informujemy, |e:  nie nale|ymy do tej samej grupy kapitaBowej* w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. O ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. nr 50 poz. 331 z pzn. zm.).  nale|ymy do tej samej grupy kapitaBowej* w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. O ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. nr 50 poz. 331 z pzn. zm.). W zwizku z powy|szym skBadamy list podmiotw, nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. O ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. nr 50 poz. 331 z pzn. zm.). L.p.Nazwa podmiotuAdres podmiotu ..................................... ...................................................... Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) * nale|y zaznaczy wBa[ciwe wstawiajc znak X W przypadku Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o zamwienie (np. konsorcjum, spBka cywilna tj. wsplnicy spBki cywilnej), ka|dy z Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o zamwienie skBada niniejsze o[wiadczenie oddzielnie (w przypadku spBki cywilnej nale|y zBo|y niniejsze o[wiadczenie w odniesieniu do ka|dego wsplnika spBki cywilnej oddzielnie. Zgodnie z art. 4 pkt 14 ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z pzD. zm.) przez grup kapitaBow rozumie si wszystkich przedsibiorcw, ktrzy s kontrolowani w sposb bezpo[redni lub po[redni przez jednego przedsibiorc, w tym rwnie| tego przedsibiorc.     Rz ܔ8h"¨Hz|$ d7$8$H$`a$gd6)$7$8$H$^a$gdx)$7$8$H$^a$gd<5( $ & F d7$8$H$^`a$gdgd: gdyW *ڔܔ68xz|ǻysysybTCb4hyW5CJOJQJ\^J h6hlCJ^JaJnHtHh6CJ^JaJnHtH h6h6CJ^JaJnHtH hxCJh:h:CJ h<5(CJh:h<5(CJhHh<5(CJPJ^JaJh<5(CJPJ^JaJhHh<5(CJPJ^JaJh<5(CJPJ^JaJ hfhfCJ^JaJnHtHhCJ^JaJnHtH hfhfCJ^JaJnHtHh:hlCJμмн  dgdjF  ^ `gdJ$7$8$H$a$gdl d^ `gd_  dgd_dgd_dgdyW gdyW d7$8$H$`gd6Զ޶06@¹VXfj LǸǸǦr\D\D\D\/hhl6B*CJPJ]^JnHph6_tH+hhl6B*CJ]^JnHph6_tH hl6CJOJQJ]^JaJ h_6CJOJQJ]^JaJ"hr-h_6CJOJQJ]^J"h)hh_6CJOJQJ]^Jh_6CJOJQJ]^J"h)hh_6CJOJQJ]^Jh_6OJQJ]^Jhl6OJQJ]^JhyW6OJQJ]^JLN\`"8:vxμмp|νнLNw`O h66CJOJQJ]^JaJ,h3-6h656CJOJQJ\]^JaJ(hT2^6CJOJQJ]^JaJmHsH&h3-6h66CJOJQJ]^JaJhjF6CJOJQJ]^J"hr-hjF6CJOJQJ]^JhJ56OJQJ\]^J+hhl6B*CJ]^JnHph6_tH/hhl6B*CJPJ]^JnHph6_tHн\NPRTlҿ02j$$7$8$H$Ifa$gdHgd  gd d`gd  d^ `gd $a$gd6dgd6dgd6gd6 d^ `gd6NTjlvz|ҿ02\^bdʳʳqaqaqaqaqE:h3-6h6nHtH6h4?h65CJOJQJ\^JaJmHnHsHtHh3-6h65\^JnHtHh3-6h65\nHtHh h 56^J*h h 56CJOJQJ^JmHsH"h h 56CJOJQJ^J,h3-6h656CJOJQJ\]^JaJ&h3-6h66CJOJQJ]^JaJ h66CJOJQJ]^JaJ h# 6CJOJQJ]^JaJyqi]LLL$d7$8$H$a$gd6 $ j a$gd $a$gd6$a$gd6zkd$$IflF#F#  t 0644 lBap ytH $$Ifa$gdH.Ft@DZ\ɵynanYMAM9hzCJ^Jh CJOJQJ^JhzCJOJQJ^Jh6nHtHh3-6h6^JnHtHh3-6h6nHtH%h 5CJOJQJ^JaJmHsH#h[eh 5CJOJQJ^JaJ,h h 5B*CJOJQJ^JaJph'h h 56B*CJOJQJph/h h 5B*CJOJQJ\mHphsHh9 hxh6 h[eh6h3-6h66]^JHL46FHLNPTV&6Bz|ȻȻȕwȻlh3-6hnHtHh3-6h65\^JnHtHh3-6h65\nHtHh65\nHtHhnHtHh3-6h9 nHtHh9 nHtHh3-6h6^JnHtHh3-6h6nHtHh65nHtHh6h65nHtHjh6UmHnHtHuh6nHtH*HJLNRTVd$7$8$H$IfgdH$d7$8$H$a$gd6`MMMd$7$8$H$IfgdHkd$$IfFFnp#kp t0m!6    44 laopytH`MMMd$7$8$H$IfgdHkd$$IfFFnp#kp t0m!6    44 laopytH`MMMd$7$8$H$IfgdHkdk$$IfFFnp#kp t0m!6    44 laopytH`RRRRRJdgd6d7$8$H$gd6kd:$$IfFFnp#kp t0m!6    44 laopytH 24>P "\^`bfrtx̮̜̽yk`P>P"huh65CJ\^JnHtHhuh65CJ\nHtHh3-6h6nHtHh3-6h66]nHtH h66CJOJQJ]^JaJ"hr-h66CJOJQJ]^J"h)hh66CJOJQJ]^JhE6CJOJQJ]^Jh66CJOJQJ]^J"h)hh66CJOJQJ]^Jh66OJQJ]^Jh3-6h66]h3-6h9 nHtHR^`bdf  dgd_$a$gd]s 7$8$H$gdE$7$8$H$a$gdE$a$gd6d7$8$H$gd6 d^ `gd6  dgd6x(,"`b:<fh.0LN(,b̿hE6PJ]^JnHtH"hEhE6PJ]^JnHtHhEhE6]^JnHtHhE6]^JnHtHh3-6h66]^Jhuh66CJ]^Jh9 5CJ\nHtHh65CJ\nHtH8bd|~ "$*,޴hU-"jhU-"U h]s5hEhE6]nHtHhE6]^JnHtHhE6PJ]^JnHtHhEhE6]^JnHtH"hEhE6PJ]^JnHtH "&(*,$a$gd]s dgd_61h/R :pCSO. A!"#$% $$If!vh5#$#v#$:V FC t065#$/ ytx'$$If!vh5#$#v#$:V FK t065#$/ ytx'$$If!vh5#$#v#$:V F t065#$/ ytx'$$Ifb!vh5 #v :V F  t 065 ap ytwe$$If!vh5##v#:V FF  t 065#/ p ytwe$$If!vh5##v#:V lF  t 065#/ Bp ytH$$IfI!vh5k55p #vk#v#vp :V F t0m!65k55p aopytH$$IfI!vh5k55p #vk#v#vp :V F t0m!65k55p aopytH$$IfI!vh5k55p #vk#v#vp :V F t0m!65k55p aopytH$$IfI!vh5k55p #vk#v#vp :V F t0m!65k55p aopytHj- 666666666vvvvvvvvv66666>666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH r r  NagBwek 3$$d@&a$,56CJOJPJQJ\]aJmHsHtHl`l  NagBwek 6$$d@&a$&5CJOJ PJ QJ \aJmHsHtHd`d  NagBwek 7$dx@&#6CJOJPJQJaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy BB _0NagBwek p#d22 _0 NagBwek Znak> @> _Stopka p#d.!. _ Stopka ZnakX 2X _0 Tekst dymka dCJOJ QJ aJmHsHtHL/AL _0Tekst dymka ZnakCJOJ QJ ^J aJZ/QZ NagBwek 3 Znak$56CJOJPJQJ\]^JaJP/aP NagBwek 6 Znak5CJOJ PJ QJ \aJJ/qJ NagBwek 7 Znak6OJPJQJaJ|P`| Tekst podstawowy 2$d1$7$8$H$a$ CJOJPJQJaJmHsHtHZ/Z Tekst podstawowy 2 ZnakCJOJPJQJaJlB`l Tekst podstawowy$dha$ CJOJPJQJaJmHsHtHV/V Tekst podstawowy ZnakCJOJPJQJaJfQ`f Tekst podstawowy 3 dOJPJQJaJmHsHtHZ/Z Tekst podstawowy 3 ZnakCJOJPJQJaJrOr explanatory_notes$dh*$a$ CJOJPJQJaJmH sH tHP`P  Bez odstpwCJPJ_HaJmHsHtHfC f !0Tekst podstawowy wcity x^PJmHsHtH\/\  0Tekst podstawowy wcity Znak CJPJaJ0)!0  Numer stronypR 2p $0Tekst podstawowy wcity 2#dx^PJmHsHtH`/A` #0Tekst podstawowy wcity 2 Znak CJPJaJdRd pkt,%$Sd<<7$8$^S`a$CJOJ PJQJ aJtHh/bh Default&1$7$8$H$1B*CJOJPJQJ^J_HaJmHphsHtHtst >:Tabela - Siatka7:V'0'JJ rP&FS2(d7$8$CJOJPJQJaJtHD@D <5( Akapit z list )^m$r> r +#TytuB *d,&dPOm$-@B* CJ4KHOJ PJQJ aJ4mHph6]sHV/V *# TytuB Znak)@B* CJ4KHOJ PJQJ aJ4ph6]tH \\ ;D Tre[ tekstu,$dx*$a$OJPJQJaJtHPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] K  v.$'\3|8=AC6ILNQLNxb,*-./3568:<>?@BDlnoqstz|}r '$6:?BLLPRн ,+,012479;=ACkmpruvwxy{~@  @H 0(  (  6  "?6  "?B S  ?EDDK%Jt%_t,003ko""##==@@&D*DDDEEFFGGKKKKKKKKKKKKKKK9< Yfgp,F!7"W####$%&&''=@@@@AnBFIGKKKKKKKKKKKKKK(>!m^x|wz_MmP;TD0s48zW&:a<?b?g?0B2C9CD!REjF>G^GOH&WHJK L]MCSOQ SQ U31[FZ\T2^<|_ `0c`\cwe8h)hPhgtiIk'jkxkrSr]st=vs[vwG w9kw`z @{Z#1luyWxH}J+oz &AW.2_ ( :T:O{VE9 /6 4?ux #(5#].z*>W&uBG?2J` >;D 6Y`Cz.Q_[e =ar &t(Ax'+6ktr {a.^# -67 #H}fh J(\5t_KK@$  "#$&Kxx x x@xxxx0@xxx<@x x"x$x&xT@x,x2x:x>xJxLxNxUnknownG*Cx Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7.@Calibri+A]UniversPro-RomanMS MinchoU Arial,ItalicMS MinchoMTimesNewRoman,BoldcTimesNewRomanTimes New Roman;|i0Batang5. .[`)TahomaUR Univers-PLCourier New7@Cambria?= *Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"1ڦ u' gW A& A&!n20KK2qHX $P_2!xxProjekt  RAZEM AATWIEJ wspBfinansowany ze [rodkw Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu SpoBRafaluser(       Oh+'0  4 @ L Xdlt| Projekt RAZEM ATWIEJ wspfinansowany ze rodkw Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Spoecznego RafalNormaluser87Microsoft Office Word@^a@Q@?Y@ A՜.+,0 hp|  &K  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry FP7@Data 1Table5DWordDocument 8SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8MsoDataStore1pc5WXCRCHE2BDTOGA==21pc5Item  PropertiesUCompObj    F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q