ࡱ> bjbjWW4,==TZZ  8 !!L 4#####$$$3333333$l:=F3 $$@$$$3 ##4'''$N # #3'$3''r/0#JFյA&K0y3404Y0d?A&fd?00d? 1$$'$$$$$33'$$$4$$$$d?$$$$$$$$$Z+ : PROJEKT WZORU OFERTY ZaBcznik Nr 1 do siwz ..................................................... /Piecz firmowa Wykonawcy/ ................................................................ / miejscowo[ i data/ F O R M U L A R Z O F E R T Y Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno Dane o Wykonawcy 1. Nazwa i siedziba Wykonawcy: .................................................................................................................................................................................................................................................................................... woj. .. NIP ................................................... REGON ..................................................................... Nr telefonu ....................................................... Nr faxu .................................................. W odpowiedzi na ogBoszony przez Wjta Gminy SBawno przetarg nieograniczony na utwardzenie dziaBki budowlanej w miejscowo[ci Psary o Nr 18 i Nr 20 gmina SBawno przedkBadamy niniejsz ofert, o[wiadczajc jednocze[nie, |e zrealizujemy zamwienie zgodnie z wszystkimi warunkami zawartymi w specyfikacji istotnych warunkw zamwienia przedmiotowego postpowania oraz informujemy, |e akceptujemy w caBo[ci wszystkie warunki zawarte w dokumentacji przetargowej jako wyBczn podstaw procedury przetargowej. 2. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamwienia za wynagrodzeniem ryczaBtowym tj. cena netto .................................. / sBownie: ...................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... VAT ........... % tj. ............................ zB / sBownie: ........................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... cen brutto................................ / sBownie: ....................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... Cena obejmuje wszystkie konieczne skBadniki do realizacji przedmiotu zamwienia Bcznie z podatkiem VAT i jest niezmienne do zakoDczenia realizacji zadania. 3. Przedmiot zamwienia wykonamy w terminie do dnia............................................... 4. Udzielamy & & & & & & miesicy gwarancji (co najmniej 36 miesicy). 5. Oferujemy ............. dniowy ( 30 dni ) termin pBatno[ci od daty wystawienia faktury 6. O[wiadczam/y, |e zapoznali[my si ze specyfikacj istotnych warunkw zamwienia, uwzgldnili[my w cenie peBen zakres robt i nie wnosimy |adnych zastrze|eD i przyjmujemy warunki w nich okre[lone. 7. O[wiadczam/y, |e speBniam/y warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamwieD publicznych (t. j. Dz. U. z 2010 r. Nr 113 poz. 759 z pzn. zm.). 8. O[wiadczam/y, |e uwa|amy si za zwizanego niniejsz ofert przez okres 30 dni od ostatecznego terminu skBadania ofert. 9. SkBadamy niniejsz ofert przetargow we wBasnym imieniu/jako partner konsorcjum (niepotrzebne skre[li). zarzdzanego przez & & & & & & & & & & ..& & & ............................................................. (nazwa lidera) ..................................................................................................................................... 10.Ustanowionym peBnomocnikiem do reprezentowania w postpowaniu o udzielenie zamwienia i/lub zawarcia umowy w sprawie zamwienia publicznego, w przypadku skBadania oferty wsplnej przez dwa lub wicej podmioty gospodarcze ( konsorcja/spBki cywilne) jest: stanowisko: ............................................................................................................ imi i nazwisko: ............................................................................................................ tel/fax ........................................................................................................................... 11. Potwierdzamy, i| nie uczestniczymy w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczcej tego samego postpowania. 12. Nie znajdujemy si w sytuacji wykluczajcej nas z uczestnictwa w postpowaniu o zamwienie publiczne w rozumieniu art. 24 Pzp. 13. W przypadku przyznania nam zamwienia, zobowizujemy si do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez zamawiajcego. 14. Oferta zostaBa zBo|ona na & .. stronach, kolejno ponumerowanych od nr & .... do nr & .. (wraz zzaBcznikami) 15. O[wiadczam/y |e zapoznali[my si z postanowieniami umowy, ktre zostaBy zawarte w projekcie umowy i zobowizujemy si w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na w/w warunkw w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiajcego. 16. O[wiadczam/y |e zdobyli[my konieczne informacje do przygotowania oferty. 17. O[wiadczam/y |e poniesiemy wszelkie koszty zwizane z przygotowaniem oferty. 18. Przedmiot zamwienia zamierzamy wykona sami.* alternatywnie Nastpujce cz[ci usBugi zamierzamy zleci podwykonawcom:*  okre[lenie cz[ci zamwienia: ...........................................................  okre[lenie cz[ci zamwienia: ........................................................... ...................................................... Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) ZaBcznik Nr 2 do siwz .............................................. .............................................. ............................................. /nazwa i adres Wykonawcy/ Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno O Z W I A D C Z E N I E o speBnieniu warunkw udziaBu w postpowaniu okre[lonych w art. 22 ust.1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamwieD publicznych (t. j. Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z pzn. zm. ) SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na: utwardzenie dziaBki budowlanej w miejscowo[ci Psary o Nr 18 i Nr 20 gmina SBawno o[wiadczam/my, |e: speBniam/my warunki okre[lone w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamwieD publicznych (t. j. Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z pzn. zm. ) dotyczce 1) posiadania uprawnieD do wykonywania okre[lonej dziaBalno[ci lub czynno[ci, je|eli przepisy prawa nakBadaj obowizek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i do[wiadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjaBem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamwienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej ..................................... ..................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) ZaBcznik Nr 3 do siwz .............................................. .............................................. ............................................. /nazwa i adres Wykonawcy/ Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno O Z W I A D C Z E N I E o braku podstaw do wykluczenia  SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na: utwardzenie dziaBki budowlanej w miejscowo[ci Psary o Nr 18 i Nr 20 gmina SBawno o[wiadczam, |e: nie zachodz |adne okoliczno[ci, o ktrych mowa w art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamwieD publicznych, ktre mogByby stanowi podstaw do wykluczenia mnie, jako Wykonawcy z w/w postpowania tj.  Art.24.1. Z postpowania o udzielenie zamwienia wyklucza si: wykonawcw, ktrzy wyrzdzili szkod, nie wykonujc zamwienia lub wykonujc je nienale|ycie, lub zostali zobowizani do zapBaty kary umownej, je|eli szkoda ta lub obowizek zapBaty kary umownej wynosiBy nie mniej ni| 5% warto[ci realizowanego zamwienia i zostaBy stwierdzone orzeczeniem sdu, ktre uprawomocniBo si w okresie 3 lat przed wszczciem postpowania; 1a) wykonawcw, z ktrymi dany zamawiajcy rozwizaB albo wypowiedziaB umow w sprawie zamwienia publicznego albo odstpiB od umowy w sprawie zamwienia publicznego, z powodu okoliczno[ci, za ktre wykonawca ponosi odpowiedzialno[, je|eli rozwizanie albo wypowiedzenie umowy albo odstpienie od niej nastpiBo w okresie 3 lat przed wszczciem postpowania, a warto[ niezrealizowanego zamwienia wyniosBa co najmniej 5% warto[ci umowy; 2) wykonawcw, w stosunku do ktrych otwarto likwidacj lub ktrych upadBo[ ogBoszono, z wyjtkiem wykonawcw, ktrzy po ogBoszeniu upadBo[ci zawarli ukBad zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sdu, je|eli ukBad nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidacj majtku upadBego; 3) wykonawcw, ktrzy zalegaj z uiszczeniem podatkw, opBat lub skBadek na ubezpieczenia spoBeczne lub zdrowotne, z wyjtkiem przypadkw gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozBo|enie na raty zalegBych pBatno[ci lub wstrzymanie w caBo[ci wykonania decyzji wBa[ciwego organu; 4) osoby fizyczne, ktre prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przes2:<@PR   8 : R T V  ' F _ ` ž{o{bYSMDh^hGvCJ hGvCJ hCJh^hCJh^h5>*CJ\h56\]^Jh^h56\]^J h^hh5CJOJQJ\^Jhh(5CJOJQJ\^JhWe5CJOJQJ\^J h6CJ h6CJh6CJOJQJ]^Jhs^whCJ hCJ h2*CJ4 hWeCJ4h hCJ42468:<>@R V  $xa$gdxgd\x^\`gdLx^L`gd $dha$gd$a$gd $da$gd T V p   1 F ` d $1$7$8$H$a$gdoA$ dha$gdoA +$dha$gdm@&gd  dhgd gd+Rdhx^+`Rgddhx^`gdgd$a$gd` flnbdKL*,Z}tkeNENENh:hCJ,hGhCJOJQJ^JmHnHsHtH hCJh9hCJhoAhoACJhmh5CJOJQJhmOJQJaJ,h@hCJOJQJhm5CJOJQJhmh5CJOJQJ h@CJ hoACJh^hoACJOJQJaJhCJOJQJaJh^hCJOJQJaJh^hCJOJQJaJdf3KLM*jkd$$IfFC##$ t0644 laytSr  ]$IfgdSr *,.,D\  ]$IfgdSrjkd$$IfFK##$ t0644 laytSrZ\^`h"@4 ŶŶ~qcqXM>/hoAhh(B*CJaJphhoAhB*CJaJphhoAhCJaJhoAhCJaJhoAhoA5CJ^JaJhoAhoACJ^JaJhoAhCJOJQJhoAhh(CJOJQJhoAhh(CJOJQJ^JhoAh+/CJOJQJ^JhoAhCJOJQJ^JhoAh9CJOJQJ^J hCJh:h5CJ\2hGh5CJOJQJ\^JmHnHsHtH\^`rd!#"$$$rgbbgd x1$7$H$gd$ & Fdh<a$gd $xa$gdoA ]gdjkd$$IfF##$ t0644 laytSr   ^ j ! ! !d!f!"""""## #"###$$&$|$$ %6%'())D-𻰥ymyayyVyhoAh+/CJaJhoAh6CJaJhoAh>*CJaJhoAhCJaJhoAhCJaJhoAh=$oOJQJhoAh6>OJQJhoAhXOJQJhoAhOJQJhoAhOJQJhoAh6>B*CJaJphhoAB*CJaJphhoAhh(B*CJaJphhoAhB*CJaJph$$v$$>%{&'(*0+4,D-".8/N0P0B1D1`3p3 4444 d*$gd$a$gd$a$gd $dTa$gd$LdT^`La$gd $xa$gdD-F-H-".&.8/:/CJOJQJ^JhoAhCJaJhoAhCJaJhoAh6>CJaJ#44444444*5F555x6<7>7@7B77Ld^L`gdoA$ x^`a$gdgdgd $hx`ha$gd$ hhx^h`a$gd$a$gd*5F555<7>7@7B777n;;;;;;;;<Ž~x~gVEV1&h q56CJOJQJ\]^JaJ hoA6CJOJQJ]^JaJ h q6CJOJQJ]^JaJ hb6CJOJQJ]^JaJ hmCJ hXCJ"hoAhoA6CJOJQJ]^JhoA6CJOJQJ]^JhoA6OJQJ]^JhoAhoACJaJhoACJaJhCJaJhoAhCJaJhoAhCJPJaJhoAh5CJOJQJhoAh6CJaJ7b:n;p;r;t;v;x;z;|;~;;;;;;;;;;; <~<dgd qgd q d^ `gd q $9Da$gd  dgdoA~<<$=P=====???_zkd$$Ifl9!F   t 0644 lBap yt q $$Ifa$ d^ `gd qgd qdgd q <$=.=4==????j@n@p@AAAAA\BۿseWO@2h qCJOJQJ^JaJh q5CJOJQJ^JaJhmhm5hmhb5OJQJaJ,hmhm5OJQJaJ,hb56OJQJ\]^JhoA56OJQJ\]^Jh qh qCJaJnHtH6hGh q6CJOJQJ]^JaJmHnHsHtH6hGh q5CJOJQJ\^JaJmHnHsHtH&h q56CJOJQJ\]^JaJ h q6CJOJQJ]^JaJ???n@p@AA@ArBtBCCDEEEFdgdoA$ ^`a$gdX$ h^`ha$gd q $ a$gd q j gd q $ j a$gd q$a$gdm$a$gdwx$a$gd q\BpBrBtB:CLCCCDDDDEEEFFF F:FDFFFFVHII(IbIdIʺp^^^^"hr-hoA6CJOJQJ]^J"h)hhoA6CJOJQJ]^JhoA6CJOJQJ]^J"h)hhoA6CJOJQJ]^JhoA6OJQJ]^Jh>OJQJ^Jh qOJQJ^J hX^J h q^Jh qCJOJQJ^JaJh q5CJOJQJ^JaJ#h q56CJOJQJ]^JaJFXHdIfIhIjIlIIIXJJJ*KKKKKL $$Ifa$dgd qdgd qgd q d^ `gd q  dgdoAdIfIjIlIIIIJJKKKLLLLMMMM־l`\XTF>6h>CJ,aJ,hmhm5hmhm5OJQJaJ,hbhoAh qh qCJaJnHtH6hGh q5CJOJQJ\^JaJmHnHsHtH&h q56CJOJQJ\]^JaJ hoA6CJOJQJ]^JaJ h q6CJOJQJ]^JaJ.hmhm6CJOJQJ]^JaJmHsH(hm6CJOJQJ]^JaJmHsH(h q6CJOJQJ]^JaJmHsHLLLLMMMMMHO}uummh\S gd q $ j a$gd q-gd>$a$gdm$a$gdwx$a$gd qzkdK$$IflF#F#  t 0644 lBap yt q MMHOPORObOORRRRR\Vp]ʾymygegVH9h q5CJOJQJ\^Jh qCJ^JaJnHtHh q5CJOJQJ\^JU h qCJh qCJPJ^JaJh qCJPJ^JaJ hfh`CJ^JaJnHtHh`CJ^JaJnHtH hfh`CJ^JaJnHtHh:h`CJh:h`5CJ\ h`5\ h q5CJOJQJ\^JaJh qCJOJQJ^JaJh q5CJOJQJ^JaJHOPOOR`VX[č~أ d7$8$H$`gd q$ d7$8$H$`a$gd qgd q)$7$8$H$^a$gd q $ & F d7$8$H$^`a$gd`gd` gd qtpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego; 5) spBki jawne, ktrych wsplnika prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego; 6) spBki partnerskie, ktrych partnera lub czBonka zarzdu prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego; 7) spBki komandytowe oraz spBki komandytowo-akcyjne, ktrych komplementariusza prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego; 8) osoby prawne, ktrych urzdujcego czBonka organu zarzdzajcego prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec ktrych sd orzekB zakaz ubiegania si o zamwienia na podstawie przepisw o odpowiedzialno[ci podmiotw zbiorowych za czyny zabronione pod grozb kary. 10) wykonawcw bdcych osobami fizycznymi, ktre prawomocnie skazano za przestpstwo, o ktrym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywajcym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769) - przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia si wyroku; 11) wykonawcw bdcych spBk jawn, spBk partnersk, spBk komandytow, spBk komandytowo-akcyjn lub osob prawn, ktrych odpowiednio wsplnika, partnera, czBonka zarzdu, komplementariusza lub urzdujcego czBonka organu zarzdzajcego prawomocnie skazano za przestpstwo, o ktrym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywajcym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej - przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia si wyroku."; ..................................... ..................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) Niniejsze  O[wiadczenie.... skBada ka|dy z Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia. ZaBcznik Nr 4 do siwz .............................................. .............................................. ............................................. /nazwa i adres Wykonawcy/ ZAMAWIAJCY Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno Wykaz osb, ktre bd uczestniczy w wykonywaniu zamwienia, w szczeglno[ci odpowiedzialnych za [wiadczenie usBug, kontrol jako[ci lub kierowanie robotami budowlanymi, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, do[wiadczenia i wyksztaBcenia niezbdnych do wykonania zamwienia, a tak|e zakresu wykonywanych przez nie czynno[ci, oraz informacj o podstawie do dysponowania tymi osobami SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie niniejszego zamwienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: utwardzenie dziaBki budowlanej w miejscowo[ci Psary o Nr 18 i Nr 20 gmina SBawno o[wiadczam/my, |e dysponuje lub bd dysponowa n/w osobami zdolnymi do wykonania zamwienia: Lp.Imi i nazwiskoKwalifikacje zawodowe Rodzaj uprawnieD Do[wiadczenie zdobyte na stanowisku w latach/sta| pracy na aktualnym stanowiskuWyksztaBcenie niezbdne do wykonania zamwieniaZakres wykonywanych przez nie czynno[ci / proponowane stanowisko przy realizacji zamwienia Informacja o podstawie do dysponowania tymi osobami ( wpisa rodzaj stosunku zobowizaniowego . np. umowa o prac, umowa cywilno - prawna, inna forma stosunku cywilno -prawnego) 1234567Kierownik budowy  Wykonawca mo|e polega na osobach zdolnych do wykonania zamwienia innych podmiotw, niezale|nie od charakteru prawnego Bczcych go z nimi stosunkw. Wykonawca w takiej sytuacji zobowizany jest udowodni zamawiajcemu, i| bdzie dysponowaB zasobami niezbdnymi do realizacji zamwienia, w szczeglno[ci przedstawiajc w tym celu pisemne zobowizanie tych podmiotw do oddania mu do dyspozycji niezbdnych zasobw na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamwienia. Nale|y zaBczy o[wiadczenie, |e osoby, ktre bd uczestniczy w wykonywaniu zamwienia, posiadaj wymagane uprawnienia, je|eli ustawy nakBadaj obowizek posiadania takich uprawnieD; ..................................... ...................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) ZaBcznik Nr 5 do siwz .............................................. .............................................. ............................................. /nazwa i adres Wykonawcy/ ZAMAWIAJCY Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno O Z W I A D C Z E N I E  SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie niniejszego zamwienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: utwardzenie dziaBki budowlanej w miejscowo[ci Psary o Nr 18 i Nr 20 gmina SBawno o[wiadczam/my, |e: |e osoby, ktre bd uczestniczy w wykonywaniu zamwienia, posiadaj wymagane uprawnienia, je|eli ustawy nakBadaj obowizek posiadania takich uprawnieD ..................................... ...................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) ZaBcznik Nr 6 do siwz .............................................. .............................................. ............................................. /nazwa i adres Wykonawcy/ ZAMAWIAJCY Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno Informacja o przynale|no[ci lub braku przynale|no[ci do grupy kapitaBowej *  SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie niniejszego zamwienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: utwardzenie dziaBki budowlanej w miejscowo[ci Psary o Nr 18 i Nr 20 gmina SBawno zgodnie z art. 26 ust. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku - Prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z pzn. zm. )informujemy, |e:  nie nale|ymy do tej samej grupy kapitaBowej* w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. O ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. nr 50 poz. 331 z pzn. zm.).  nale|ymy do tej samej grupy kapitaBowej* w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. O ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. nr 50 poz. 331 z pzn. zm.). W zwizku z powy|szym skBadamy list podmiotw, nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. O ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. nr 50 poz. 331 z pzn. zm.). L.p.Nazwa podmiotuAdres podmiotu ..................................... ...................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) * nale|y zaznaczy wBa[ciwe wstawiajc znak X      JVXZ\02468:<>@BDt d^ `gd@$a$gd  ^ `gd q  dgdoAdgdoAdgd q gd q ,6HTV\.4>DԳššššn^Ohj|_6CJOJQJ]^Jh q56OJQJ\]^J!h q6CJOJPJ QJ^JaJh qCJOJPJ QJ^JaJ"h q56CJOJQJ\]^J"hr-hoA6CJOJQJ]^J"h)hhoA6CJOJQJ]^JhoA6CJOJQJ]^J"h)hhoA6CJOJQJ]^JhoA6OJQJ]^Jh q6OJQJ]^JD^`bt®ڮܮH`쳗{pd]Y]Y]YUG?hmhm5hmhm5OJQJaJ,hmh@ h[eh@h3-6h@6]^Jh3-6h@nHtH6hGh@5CJOJQJ\^JaJmHnHsHtH7hGh@5CJOJPJQJ^J aJmHnHsHtH,h3-6h@56CJOJQJ\]^JaJ h@6CJOJQJ]^JaJ h-C 6CJOJQJ]^JaJ&h3-6h@6CJOJQJ]^JaJtҭ0Įܮ`$d$Ifa$gd@ d^ `gd@$a$gd@dgd@dgd@gd@ `}uummhV%  !^`gd@-gd>$a$gdm$a$gd@$a$gd@zkd$$IflF#F#  t 0644 lBap ytpJ`hֵ"$ƶȶ>@FPRX^`bhnprx~ŸŸŸŸŧŒ}sd\d\d\d\h`5Nh@6hGh@mHnHsHtHh{h@56h{h@56CJh`5Nh@CJ h`5Nh@h@CJOJQJ^JaJ hrh@CJOJQJ^JaJh@CJOJQJ\^Jh`5Nh@CJOJQJ\^Jh`5Nh@CJOJQJ\^J%h@h@B*CJOJQJ^Jphh>CJ,aJ,$`hصڵ~ȶ޶ $$Ifa$gdpJ$x$If^a$gdpJ$x$Ifa$gdpJ '$x$Ifa$gdpJkd$$IfF֞xJ  %X30$44 FaytpJ $x$Ifa$gdpJ@'$x$If]a$gdpJkd$$IfF֞xJ  %X30$44 FaytpJ@BDFHJLNPRTVX~~~~~lll$x$If]a$gdpJ x$IfgdpJ$x$Ifa$gdpJhkdo$$IfFx%$0$44 FaytpJ XZ\%$x$Ifa$gdpJkd$$IfF ֞xJ  %X30$44 FaytpJ\^`bdfh$x$If]a$gdpJ x$IfgdpJ$x$Ifa$gdpJhjl%$x$Ifa$gdpJkd$$IfFs֞xJ  %X30$44 FaytpJlnprtvx$x$If]a$gdpJ x$IfgdpJ$x$Ifa$gdpJxz|%$x$Ifa$gdpJkd$$IfFs֞xJ  %X30$44 FaytpJ|~$x$If]a$gdpJ x$IfgdpJ$x$Ifa$gdpJ% ^gd@kd $$IfFs֞xJ  %X30$44 FaytpJ@Bz̾ȿ>DN &(νನweQ@ h-C 6CJOJQJ]^JaJ&h3-6h@6CJOJQJ]^JaJ"hr-h@6CJOJQJ]^J"h)hh@6CJOJQJ]^J"h)hh@6CJOJQJ]^Jh@6OJQJ]^Jh3-6h@6]h3-6h@nHtH hh@CJOJQJ^JaJh@CJOJQJ^JaJh@h@6CJOJQJ]^Jh@OJQJ^J h`5Nh@@B  dgd@dgd@d7$8$H$gd@$ d7$8$H$a$gd@ $`a$gd@gd@ \^\`gd@ <T(JLN$d$Ifa$gdpJ$a$gd@dgd@dgd@gd@ d^ `gd@  dgd@ (*<TLN~(B:ĨpeYRNRNRNJ<hmhm5OJQJaJ,hmh@ h[eh@h3-6h@6]^Jh3-6h@nHtH6hGh@5CJOJQJ\^JaJmHnHsHtH7hGh@5CJ OJPJQJ^J aJmHnHsHtH7hGh@5CJOJPJQJ^J aJmHnHsHtH,h3-6h@56CJOJQJ\]^JaJ&h3-6h@6CJOJQJ]^JaJ h@6CJOJQJ]^JaJ:<>@B}uummaYY$a$gds| $h^ha$gdT $a$gdm$a$gd@$a$gd@zkd $$IflF#F#  t 0644 lBap ytpJ :<>Blnp.4{si\J{J{J8{"h)hh@6CJOJQJ]^J"h)hh@6CJOJQJ]^Jh@6OJQJ]^Jh3-6h@6]h@nHtHh@6CJOJQJ]^Jh3-6h@nHtHh@OJQJ^J hh@CJOJQJ^JaJh@h@56\]^Jh)hh@5CJOJQJ^J hs|h@56CJ\]^J*hmhT CJOJQJ\]^JmHsHhmhm5Blnp d^ `gd@  dgd@dgd@gd@d7$8$H$gd@ $ a$gd@$a$gd@ $ j a$gd@4> 8<NfZε}l}U}l}U}U,h3-6h-C 56CJOJQJ\]^JaJ h-C 6CJOJQJ]^JaJ&h3-6h-C 6CJOJQJ]^JaJh3-6h@nHtHh3-6hm6]nHtHhm6]nHtHh@6]nHtHh3-6h@6]nHtH h@6CJOJQJ]^JaJh@6CJOJQJ]^J"hr-h@6CJOJQJ]^JN f:\^`$$7$8$H$Ifa$gdj$a$gd-C dgd-C dgd-C gd-C  d^ `gd-C  d7$8$H$^ `gd@d7$8$H$gd@Z\^`\tͶ|qe^Z^Z^ZVZHhmhm5OJQJaJ,h>h-C h[eh-C h3-6h-C 6]^Jh3-6h-C nHtH6hGh-C 5CJOJQJ\^JaJmHnHsHtHh3-6h-C 5\^J nHtHh3-6h-C 5\nHtH,h3-6h-C 56CJOJQJ\]^JaJ4h>h>56CJOJQJ\]^JaJmHsH.h-C 56CJOJQJ\]^JaJmHsHyqiiiaaSd7$8$H$gd-C $a$gdm$a$gd-C $a$gd-C zkd $$IflF#F#  t 0644 lBap ytj $$Ifa$gdj TXnpZ^FHX^`bf ,48JZf׻׻תvh3-6h-C 5\^J nHtHh3-6h-C 5\nHtHh-C 5\nHtHh3-6h>nHtHh>nHtHh-C 5nHtHh6h-C 5nHtHjh-C UmHnHtHuh-C nHtHh3-6h-C ^J nHtHh3-6h-C nHtHhmhm5.Z\^`dfd$7$8$H$Ifgdj$d7$8$H$a$gd-C MkdX $$IfFFnp#kp t0m!6    44 laopytjd$7$8$H$Ifgdj `MMMd$7$8$H$Ifgdjkd $$IfFFnp#kp t0m!6    44 laopytj `MMMd$7$8$H$Ifgdjkd $$IfFFnp#kp t0m!6    44 laopytj `RRRRRJdgd-C d7$8$H$gd-C kd} $$IfFFnp#kp t0m!6    44 laopytj, (BL^ 0jlnrv׶ȤȤȤȤzjXjKh-C 5CJ\nHtH"huh-C 5CJ\^J nHtHhuh-C 5CJ\nHtHh3-6h-C nHtHh3-6h-C 6]nHtH h-C 6CJOJQJ]^JaJ"hr-h-C 6CJOJQJ]^J"h)hh-C 6CJOJQJ]^Jh-C 6CJOJQJ]^J"h)hh-C 6CJOJQJ]^Jh-C 6OJQJ]^Jh3-6h-C 6] `lnprtv$a$gd$a$gd-C $a$gd-C  d7$8$H$^ `gd-C d7$8$H$gd-C  d^ `gd-C  dgd-C  hW#hth15B* CJ\aJphI}hcojhcoUhN76OJQJ\]^Jh@6OJQJ\]^Jh0ch-C CJ$h3-6h-C 6]^Jhuh-C 6CJ]^J $  dx&dPa$gd%T $  dxa$gd%T  dgd_$a$gd21h:p]. A!"#$% $$If!vh#v#$:V FC t065#$/ ytSr$$If!vh#v#$:V FK t065#$/ ytSr$$If!vh#v#$:V F t065#$/ ytSr$$If!vh#v :V l  t 065 / Bap yt q$$If!vh#v#:V lF  t 065#/ Bp yt q$$If!vh#v#:V lF  t 065#/ Bp ytpJ$$If!vh#vX#v#v#v#v3#v#v:V F0$5X5555355/ 4 FaytpJ$$If!vh#vX#v#v#v#v3#v#v:V F0$5X5555355/ 4 FaytpJ$$If!vh#v$:V F0$5$/  / 4 FaytpJ $$If!vh#vX#v#v#v#v3#v#v:V F 0$5X5555355/ / /  / 4 FaytpJ$$If!vh#vX#v#v#v#v3#v#v:V Fs0$5X5555355/ / 4 FaytpJ$$If!vh#vX#v#v#v#v3#v#v:V Fs0$5X5555355/ / 4 FaytpJ$$If!vh#vX#v#v#v#v3#v#v:V Fs0$5X5555355/ /  4 FaytpJ$$If!vh#v#:V lF  t 065#/ Bp ytpJ$$If!vh#v#:V lF  t 065#/ Bp ytj$$IfI!vh#vk#v#vp :V F t0m!65k55p aopytj$$IfI!vh#vk#v#vp :V F t0m!65k55p aopytj$$IfI!vh#vk#v#vp :V F t0m!65k55p aopytj$$IfI!vh#vk#v#vp :V F t0m!65k55p aopytjj0 666666666vvvvvvvvv66666>666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p28 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH d@d (2* NagBwek 1$<@&&5CJ KH OJ PJQJ \aJ mHsHr@r  NagBwek 3$$d@&a$,56CJOJPJQJ\]aJmHsHtH\\ .m NagBwek 4$<@&5CJOJPJQJ\^JaJl@l  NagBwek 6$$d@&a$&5CJOJPJQJ\aJmHsHtHd@d  NagBwek 7$dx@&#6CJOJPJQJaJmHsHtHL L /m NagBwek 9 <@&OJ PJQJ ^JJA`J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy B@B _0NagBwek p#d22 _0 NagBwek Znak> @> _Stopka p#d.!. _ Stopka ZnakX@2X _0 Tekst dymka dCJOJQJaJmHsHtHLoAL _0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJZoQZ NagBwek 3 Znak$56CJOJPJQJ\]^JaJPoaP NagBwek 6 Znak5CJOJPJQJ\aJJoqJ NagBwek 7 Znak6OJPJQJaJ|P@| Tekst podstawowy 2$d1$7$8$H$a$ CJOJPJQJaJmHsHtHZoZ Tekst podstawowy 2 ZnakCJOJPJQJaJlB@l Tekst podstawowy$dha$ CJOJPJQJaJmHsHtHVoV Tekst podstawowy ZnakCJOJPJQJaJfQ@f Tekst podstawowy 3 dOJPJQJaJmHsHtHZoZ Tekst podstawowy 3 ZnakCJOJPJQJaJrOr explanatory_notes$dh*$a$ CJOJPJQJaJmH sH tHP`P  Bez odstpwCJPJ_HaJmHsHtHfC@f !0Tekst podstawowy wcity x^PJmHsHtH\o\  0Tekst podstawowy wcity Znak CJPJaJ0)!0  Numer stronypR@2p $0Tekst podstawowy wcity 2#dx^PJmHsHtH`oA` #0Tekst podstawowy wcity 2 Znak CJPJaJdORd pkt,%$Sd<<7$8$^S`a$CJOJPJQJaJtHhobh Default&1$7$8$H$1B*CJOJPJQJ^J_HaJmHphsHtHJOrJ )hFS2'd7$8$CJOJPJQJaJtH\o\ 2*NagBwek 1 Znak&5CJ KH OJ PJQJ \^JaJ tH D@D  q0Akapit z list )^m$tt lTabela - Siatka7:V*0*T>@T ,>TytuB+$da$5CJOJPJQJ\aJtHFoF +> TytuB Znak5CJOJPJQJ\aJjOj >Tekst podstawowy 21-$da$CJOJPJQJaJtHXX mNagBwek 4 Znak"5CJOJPJQJ\^JaJtH RR  mNagBwek 9 ZnakCJOJ PJQJ ^JaJtH PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl T, ` Z D-*5<\BdIMD(:4Z/2579;>@BDpqt d*\$$47~<?FLHOt`@X\hlx| B  013468:<=?ACEorsuvwxyz{|}~@ @H 0(  (  6  "?6  "?B S  ?O=PT%Jt%_tKO.2sv15 vz """::<<SFVF&G*GJJLLjOnO.P2PPPQQSSTTTTTTTTTTT QF`} _6);e "#"#(#<<==@@BBlEEG+G!H3H0IEILLMMPQQRTTTTTTTTTTTTT(>! dYn^wz_nx&%T -C T z be`T[HyT G Hr(* +X,/+/q*2j33-6N79X%9a<;>n?Bg@oA3B!REG4hH!yIpJ LCXRoyT Ux[]^_j|_EbWele{6f)hgtiuiGjlm=$o qSrTsGvwwxs|X~1h(W._W>b`fwco].m>8 @j `$ *frR3XQ!(A~gfp{92*Bc6>tTT@TTTTMM M M MUUUUU U!U"U# ,T@(@L@(,:<FHJLUnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7.@CalibriA. Arial NarrowI. ??Arial Unicode MS+A]UniversPro-RomanMS Mincho[  Arial-NarrowArial NarrowiTimes-New-Roman,ItalicMS MinchoW TimesNewRomanPSMTArialMTimesNewRoman,BoldcTimesNewRomanTimes New Roman7@Cambria;|i0Batang5. .[`)TahomaUR Univers-PLCourier New?= *Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"qڦl g(0 vH+ vH+!n0^T^T 3qHP $P_2!xx Projekt  RAZEM AATWIEJ wspBfinansowany ze [rodkw Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu SpoBRafal AnnaSodula    Oh+'0  8 D P \hpx Projekt RAZEM ATWIEJ wspfinansowany ze rodkw Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Spoecznego RafalNormal AnnaSodula40Microsoft Office Word@ w*@R֣@?Y@`U+յ vH՜.+,0 hp|  +^T  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry FJFյData 1Table?WordDocument 4,SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8MsoDataStore?FյJFյ43YWKDRK1K01Q==2?FյJFյItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q