ࡱ> Ybjbj4ii!) 1118i1z<"1 =Q;S;S;S;S;S;S;$?APw;EEEw;H4<EQ;EQ;65[8%ac46=;J<0z<6BB8[8[8nB8tEEEEEEEw;w;EEEz<EEEEBEEEEEEEEE c :ZaBcznik nr 1 do zapytania ofertowego ..................................................... (Piecz firmowa Wykonawcy) Zamawiajcy: Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno F O R M U L A R Z O F E R T O W Y Nazwa Wykonawcy ............................................................................................................................................. Adres ............................................................................................................................................ NIP nr. tel.: .. nr faksu: .. adres e-mail: . Osoba do kontaktu: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & . W odpowiedzi na zapytanie ofertowe, ktrego przedmiotem zamwienia jest dostawa papieru do drukowania dla potrzeb Urzdu Gminy w SBawnie skBadamy niniejsz ofert, o[wiadczajc jednocze[nie, |e akceptujemy w caBo[ci wszystkie warunki zawarte w zapytaniu ofertowym oferujc: cen netto: & & ..& & & & & zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & ..) podatek VAT & & & & % tj. & & & .& & & & & .. zB (sBownie: & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & ..) cen brutto: & & & & & & & & & . zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & ..) Wymieniona wy|ej kwota podzielona na rodzaje opracowaD ksztaBtuje si nastpujco: Powy|sza cena uwzgldnia wszystkie koszty Wykonawcy zwizane z wykonaniem przedmiotu zamwienia i oszacowana zostaBa z uwzgldnieniem wszystkich warunkw okre[lonych w zapytaniu ofertowym. O[wiadczam, |e zapoznaBem/am si z postanowieniami, ktre zostaBy zawarte w projekcie umowy i zobowizujemy si w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na tych warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. O[wiadczam/my, |e speBniam/y warunki udziaBu w przedmiotowym postpowaniu. Termin pBatno[ci  zapBata za realizacj przedmiotu zamwienia nastpi w formie przelewu na rachunek bankowy Wykonawcy wskazany na fakturze/rachunku  w terminie 30 dni - po dostarczeniu do siedziby Zamawiajcego faktury/rachunku Okres zwizania ofert - 30 dni Termin realizacji zamwienia 7 dni od dnia podpisania umowy.  .................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) ZaBcznik Nr 2 do zapytania ofertowego Formularz specyfikacji cenowej Lp.Nazwa urzdzeniaSymbol j.m.ILOZCena jedn. nettoCena netto Nazwa producenta1.Papier ksero Poljet A4 80gryza (500 szt.)ryza (500 szt.)300Cena netto:Podatek VAT Cena brutto:   .................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) .............................................. .............................................. .............................................. (nazwa i adres Wykonawcy) ZAMAWIAJCY Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno OZWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA WYKONAWCY SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie niniejszego zamwienia na: dostaw papieru do drukowania dla potrzeb Urzdu Gminy w SBawnie o[wiadczam/my, |e: nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust.1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego ( Dz.U. z 2022r. poz. 835). ..................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejLN  * D   ɿssaR@2hR)hc"5OJQJaJ"h h6656CJOJQJaJh]56CJOJQJaJ"h h]56CJOJQJaJh h]5CJOJQJaJ%h h]5CJOJQJ\]aJhe5CJOJQJ\]aJh h]CJOJQJaJh>h]6CJh>hc"6CJ h>6CJ h h]h h]6hehc"6CJOJQJaJheh]6CJOJQJaJN  * D  ' 7 [  $dXa$gdc" $dha$gdc" $dha$gd] $dha$gde$^`a$gd] dgd]$^`a$gdc"              ' 6 7 [ p    ^ Ʒn5h1h5B*CJ^JaJfHphq h he5CJhjHh'2ZCJhjHheCJ h>CJhc"CJOJQJaJh hc"CJOJQJaJh 8hc"5CJOJQJaJh 8h'2Z5CJOJQJaJhR)hc"5OJQJaJhc"5OJQJaJ(^ t ,N2<@BD,JTV.RZ\ûh ha^J h-Z^Jh h ^J h66^J ha^Jh h-Z^J h[y\ he\h h \heCJ^JhjHh'2ZCJ^JhjHheCJ^Jh5B*CJ^Jph h1h5B*CJ^Jph4 DV\xzd4v $dha$gd66$a$gd/6!$ da$gd'2Z $^a$gdzn $^a$gd 1$`gd>dhgda /dhgda$"dh`"a$gde$xz d.24@f̿|rfZh'2ZCJOJQJaJhCJOJQJaJh/6!B*CJphhB*CJphh'2ZB*CJphhc"B*CJphh>B*CJphhc"h'2ZCJ^JaJh?h'2ZCJ^JaJh~h'2ZCJ^JaJh'2Z5CJ^JaJh?h'2Z5CJ^JaJhznCJaJh/6!CJaJh>h8p>OJQJfhrv  ĴĤwwwwwcwTwwwwwcwTHhUPCJOJQJaJhg~ehg~eCJOJQJaJ'hg~ehg~e5B*OJQJ\^Jph!hg~ehg~eB*OJQJ^JphhOCJOJQJaJhcIThR05CJOJQJaJhcIThb5CJOJQJaJhh5CJOJQJaJhCJOJQJaJhR0CJOJQJaJhCJOJQJaJh'2ZCJOJQJaJh/6!CJOJQJaJd$Ifgdg~ed$Ifgd3kd$$IfF,֞!$$',(gg$g gg'g t;(44 FBBa7pFytg~e  d$Ifgdg~e$a$gd66kd$$IfF,֞!$$',(''$g gg'g t;(44 FBBa7pFytOFrtx "$&(*,.02468:<>@BDFHJLNPRrƷƮxh h CJOJQJaJh h8CJOJQJaJ h@JCJ hCJ h8CJ hg~eCJhahaCJhahaCJ haCJhahaCJ hg~eCJ hahah{*CJOJQJaJhUPCJOJQJaJh3CJOJQJaJ/F "$&(*,.02468:<>@BDFgda`gdg~e$a$gd]$a$gd66FHJLNPRr &2Vln$d$Ifa$gd{Ffd$IfgdN~$d$Ifa$gdN~ $dha$gd8$a$gd gda &2Vln 468:<>VXZ\^`z|~ȾȢȢȖ!hg~eh8B*OJQJ^Jphh}:CJOJQJaJhN~5B*\^JphhN~h{CJOJQJaJh{B*^JphhN~hN~CJOJQJaJhN~6B*]^JphhN~6B*\^Jphh hN~CJOJQJaJ4$d$Ifa$gd{d$Ifgd{kd!$$IfF*ִ  {#FFyfYF5Fm` t#6    44 FBa7p<yt@J68:<>X<kde$$IfFJ\{#G'`  t(fffYYYYYYYYY#644 FBa7p(fffYYYYYYYYYyt $d$Ifa$gdN~XZ\^`|~?kd$$IfFJ\{#'`  t(fffYYYYYYYYY#644 Fa7p(fffYYYYYYYYYyt $d$Ifa$gdN~?4&d$IfgdEH8 $dha$gd8kd $$IfFJ\{#'`  t(fffYYYYYYYYY#644 Fa7p(fffYYYYYYYYYyt $d$Ifa$gdN~d$IfgdEH8  x | !n!t!!""y"}""""""""""""""""""""""""˿qqqqqqqqqqqqqqqqqqq&hUO56CJ\]^JaJsHtH hW~CJ hRbCJ h8CJhah8CJhah8CJhah8CJ h8CJ hah8h8CJOJQJaJhg~eh8CJOJQJaJ'hg~eh85B*OJQJ\^Jph!hg~eh8B*OJQJ^Jph,$a$gd8kd $$IfF,֞!$$',(gg$g gg'g t;(44 FBBa7pFytEH8 """""""""""""""""""""#?#n#xgd xgdgdRb`gd8""""#,#-#?#n##$P$f$l$t$z$$$$$$$&%4%L%N%%%%%&<&P&T&խnnnaaaaaahk]hCJ^JaJ0hk]h5B*CJPJ^JaJnH phtH !hk]h5CJ\]^JaJ)hk]h5CJ\]^JaJsHtH&hk]h5CJ\^JaJsHtH&hk]h6CJ]^JaJsHtH,hk]h56CJ\]^JaJsHtH&hUO56CJ\]^JaJsHtH!n#$4%N%%%%X&Z&WJJJ $da$gd|kd $$IflF#F#  t vqq0644 lBap vqq $x$Ifa$+Rdhx^+`Rgd x^ `gdT&X&Z&h&&&''&'B'n'z'|''($(F(N(d(h(((())))))&)|))*"*$*F*H*N*|*****&+|+++ܲvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv&hk]h6CJ]^JaJsHtH'hk]h5CJPJ^JaJnH tH 'hk]hCJPJ\^JaJnH tH #hk]h5CJ^JaJsHtH/hh56CJ^JaJfHq )h56CJ^JaJfHq hk]hCJ\^JaJ.Z&&')))))H*JfLfNfPfRfTfVfXfZf\f^f`fbfgdRb gd dxgd dxgd$]dx]]a$gdm$ $xa$gd+,f$fFfJfLfNfPfRfTfVfXfZf\f^f`fbfdfffhfjflfnfpfff.gggg6hNhhhhh2iѾ||lh h 5\^JsHtHh h 5CJ\]^J%h h 5CJ\]^JsHtHh h 5CJ\sHtHh h 6]^JsHtH$h h 56\]^JsHtHhRbhCJ hCJ hRbCJhU&hk]h6CJ]^JaJsHtH$szej oferty w imieniu Wykonawcy (w) .............................................. .............................................. .............................................. (nazwa i adres Wykonawcy) ZAMAWIAJCY Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno O Z W I A D C Z E N I E o braku powizaD osobowych lub kapitaBowych pomidzy Wykonawc a Zamawiajcym  SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie niniejszego zamwienia na: dostaw papieru do drukowania dla potrzeb Urzdu Gminy w SBawnie o[wiadczam/my, |e: nie zachodz |adne okoliczno[ci, o ktrych mowa, poni|ej, ktre mogByby stanowi podstaw do wykluczenia mnie, jako Wykonawcy z w/w postpowania: nie jestem podmiotem powizanym osobowo lub kapitaBowo z Zamawiajcym, w szczeglno[ci: a) nie uczestnicz w spBce jako wsplnik spBki cywilnej lub spBki osobowej, b) nie posiadam co najmniej 10 % udziaBw lub akcji, o ile ni|szy prg nie wynika z przepisw prawa, c) nie peBni funkcji czBonka organu nadzorczego lub zarzdzajcego, prokurenta, peBnomocnika, d) nie pozostaj w zwizku maB|eDskim, w stosunku pokrewieDstwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieDstwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. ..................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) Zamawiajcy: Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26-332 SBawno Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie wymagane od wykonawcy w zakresie wypeBnienia obowizkw informacyjnych przewidzianych w art. 13 lub art. 14 RODO**** Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego na dostaw papieru do drukowania dla potrzeb Urzdu Gminy w SBawnie O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.* & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . piecz oraz podpis Wykonawcy ______________________________ 1) rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie)     PAGE \* MERGEFORMAT5 bfdfffhfjflfnfpff.gghhh2ii$x$Ifa$gd +Rdhx^+`Rgd  x^ `gd xgd xgd gdRb2iiiiiiBjdjhjjjxjjjjkk l>llmm nhn>oo p6qDzn]]]N]]]h h B*CJaJph!h h B*CJ^JaJph!h h B*aJphsHtHh h ^JsHtHh h 5^JsHtH/hh56CJ^JaJfHq )h56CJ^JaJfHq h h \ h h h h CJaJh h 5\^JsHtHh h 5^JsHtHiiihjjjjk>llsssii^^ xgd $xa$gd $da$gd kdo $$IflF#F#  t 0644 lBap yt^olmhn>o6q8q:qdrtttttttttt dxgd dxgd $7$8$H$`a$gd $-DM `a$gd $r7$8$H$^`ra$gd  hx^h`gd 6q8q:qq rdrrrs tlttttttttttttttt>u`u֭zzzzziizUNFFFh h 5 h h &hh@J6CJOJQJ]^JtH h6CJOJQJ]^JtH h@J6CJOJQJ]^JtH h6CJOJQJ]^JtH h 6CJOJQJ]^JtH$h6CJOJQJ]^JsHtH*h h 6CJOJQJ]^JsHtH*h h 6CJOJQJ]^JsHtH&h h 6OJQJ]^JsHtHtttt>u`ubuxuzuuuvvvv w$Ad]Aa$gd $Bd]Ba$gd $da$gd $pd^`pa$gd $d^`a$gd $~d^~`a$gd dxgd `ubuxuzuuuuu2vvvvv w|w~www2xxxyyyyyyyzDzHzxzо⧒zpaaaPa h h B*H*phsHtHh h B*phsHtHh B*phtH/hh56CJ^JaJfHq )h56CJ^JaJfHq h h 56CJh h 56>*h h 6>*h h >*h h 6CJh h 6 h h h h 5h h 6PJnH tH  w|w~wwxxyyy{{{|V}}}46$rd^`ra$gd $ d^ a$gd $xa$gd $da$gd $da$gd $Ad]Aa$gd xzz{{{{{{||}T}V}}}}}~246nʿvd]]]Ujh7]U h h "h h 6CJOJQJ]^Jh h B*CJaJphh h CJaJnH tH  h h B*CJH*aJphh h B*CJaJphh h CJaJh h CJaJh h CJaJh h 5h h tHh h B*phsHtHh h sHtH‚ĂȂʂ$a$ dgd66gd dgd ‚ĂƂȂʂ̂ h h hzhmHnHuh66jh66Ujh7]Uh7]21h:p7]. A!"S#$% $$If7!vh#v#v$#v #v#v#v#v:V F, t;(,55$5 55559/ 4 FBBa7pFytg~e$$If7!vh#v#v$#v #v#v#v#v:V F, t;(,55$5 55559/ 4 FBBa7pFytO$$If7!vh#v#vy#vY#v5#vm#v#v`#v:V Fd !!!!!!!! tPffffffffffffffffffffffff#6,55y5Y555m55`5/ /  4 FBa7pPffffffffffffffffffffffffyt@JQkd2$$IfFdִ  {#FFyFYF5FmF` !!!!!!!! tPffffffffffffffffffffffff#6    44 FBa7pPffffffffffffffffffffffffyt@JB$$If7!vh#v#vy#vY#v5#vm#v#v`#v:V F* t#6,55y5Y555m55`59/ / / /  4 FBa7p<yt@J$$If7!vh#v#v#v`#v:V FJ  t(fffYYYYYYYYY#6,555`59/ / / 4 FBa7p(fffYYYYYYYYYyt $$If7!vh#v#v#v`#v:V FJ  t(fffYYYYYYYYY#6,555`59/ / / 4 Fa7p(fffYYYYYYYYYyt $$If7!vh#v#v#v`#v:V FJ  t(fffYYYYYYYYY#6,555`59/ / /  4 Fa7p(fffYYYYYYYYYyt $$If7!vh#v#v$#v #v#v#v#v:V F, t;(,55$5 55559/ 4 FBBa7pFytEH8$$If!vh#v#:V lF  t vqq065#Bp vqq$$If!vh#v#:V lF  t 065#/ Bp yt^ox666666666vvvvvvvvv6666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p28 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666OJQJ_HmHnHsHtHN`N mNormalny dCJ_HaJmHsHtHZZ  NagBwek 1$$d@&a$5CJ OJQJaJJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy bob V%Default 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHD@D !Z,0Akapit z list ^m$F @F ;Stopka p#dPJtH >/!> ; Stopka ZnakCJPJaJtH @B2@ Q0Tekst podstawowyxJ/AJ Q0Tekst podstawowy ZnakCJaJtSt +Tabela - Siatka7:V0L`bL a Bez odstpwCJ_HaJmHsHtH8@r8 66NagBwek  p#:/: 66 NagBwek ZnakCJaJjj W~explanatory_notes$dh*$a$CJOJQJaJmH sH j1j W~Zawarto[ tabeli$ $d*$a$CJOJQJaJnHtH:: W~ TytuB tabeli56O 8p>Tekst podstawowy wci?ty $3d*$1$]3a$CJOJQJaJnHtHF/F  NagBwek 1 Znak5CJ OJQJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] "+ (((+ ^ f"T&+2i6q`uxz!$+.02CFHJL FXn#Z&bfilt w "#%&'()*,-/1BDEGIK "$+!T # @ 0(  B S  ?H0(   _Hlk118282499""Y _ ),!!!!!!!!!"" !"  X w !!!!!!!!!!"" I K L f g v w ttVV!!! "" /Y ,Gvpd,P0\R2KO5 PV7WQm8v&!Xt!c"V%R){*+ ,!Z, -,/R0 2Q?466yt6EH8 B9LJ:a;">>8p>#BA7BxFG H(IOUOcITYT-Z'2Z?@ABCDEFGHIJKLMOPQRSTUWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwyz{|}~Root Entry FacData N1TableVPBWordDocument 4SummaryInformation(xDocumentSummaryInformation8MsoDataStore%ac%acS0BXPPQVA==2%ac%acItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q