ࡱ> ~}Unbjbj֣֣4ɄiɄi8!)668d(?&   />1>1>1>1>1>1>$NADPU>     U>> j/> /> R8u;zJ{/vd9>>0(?9TD`TD<u;u;JTD;\       U>U>: d   (?    TD         6c :ZaBcznik nr 1 do zapytania ofertowego ..................................................... (Piecz firmowa Wykonawcy) Zamawiajcy: Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno F O R M U L A R Z O F E R T O W Y Nazwa Wykonawcy ............................................................................................................................................. Adres ............................................................................................................................................ NIP nr. tel.: .. nr faksu: .. adres e-mail: . Osoba do kontaktu: ... W odpowiedzi na zapytanie ofertowe, ktrego przedmiotem zamwienia jest opracowanie projektw decyzji o warunkach zabudowy i decyzji o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego na terenie Gminy SBawno w 2024 roku skBadamy niniejsz ofert, o[wiadczajc jednocze[nie, |e akceptujemy w caBo[ci wszystkie warunki zawarte w zapytaniu ofertowym oferujc: cen netto: & & ..& & & & & zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & ..) podatek VAT & & & & % tj. & & & .& & & & & .. zB (sBownie: & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & ..) cen brutto: & & & & & & & & & . zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & ..) Wymieniona wy|ej kwota podzielona na rodzaje opracowaD ksztaBtuje si nastpujco: L.p.Nazwa usBugPrognozowana ilo[ Cena jednostkowa bruttoWarto[ brutto (kol.3xkol.4)123451.Projekt decyzji o warunkach zabudowy izagospodarowania terenu ( WZ)  692.Projekt decyzji o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego w tym:10Razem cena brutto: Powy|sza cena uwzgldnia wszystkie koszty Wykonawcy zwizane z wykonaniem przedmiotu zamwienia i oszacowana zostaBa z uwzgldnieniem wszystkich warunkw okre[lonych w zapytaniu ofertowym. O[wiadczam, |e zapoznaBem/am si z postanowieniami, ktre zostaBy zawarte w projekcie umowy i zobowizujemy si w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na tych warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. O[wiadczam/my, |e speBniam/y warunki udziaBu w przedmiotowym postpowaniu. Termin pBatno[ci  zapBata za realizacj przedmiotu zamwienia nastpi w formie przelewu na rachunek bankowy Wykonawcy wskazany na fakturze/rachunku  w terminie 30 dni - po dostarczeniu do siedziby Zamawiajcego faktury/rachunek za faktycznie zrealizowan usBug Okres zwizania ofert - 30 dni Termin realizacji zamwienia do dnia  31.12.2024 r. .................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) ZaBczniki: - Wykaz usBug - Dowody, referencje, o[wiadczenie .............................................. .............................................. .............................................. (nazwa i adres Wykonawcy) ZAMAWIAJCY Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno OZWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA WYKONAWCY SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie niniejszego zamwienia na: opracowanie projektw decyzji o warunkach zabudowy i decyzji o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego na terenie Gminy SBawno w 2024 roku o[wiadczam/my, |e: nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust.1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego ( Dz.U. z 2022r. poz. 835). ..................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania LN  * D  ' ɿpp^L<hSfhc"5CJOJQJaJ"hSfh6656CJOJQJaJ"hSfh]56CJOJQJaJhSfh]5CJOJQJaJ%hSfh]5CJOJQJ\]aJ%hSfhe5CJOJQJ\]aJh h]CJOJQJaJh>h]6CJh>hc"6CJ h>6CJ h h]h h]6hehc"6CJOJQJaJheh]6CJOJQJaJN  * D  ' 7 [  E $dXa$gdc" $dha$gdc" $dha$gd] $dha$gde$^`a$gd] dgd]$^`a$gdc"' 6 7 [  E F ~  &v$&468»wnwnwf^fVhSfh[y\hSfhe\hSfh \hSfh'2Z^JhSfhe^JhSfhu05^JhI|5^JmHsHhSfhh_5^JhSfh8p>5^JhSfh'2Z5^JhSfhe5 hSfh'2Z hSfhe hSfh>hSfhc"CJOJQJaJhSfhc"5CJOJQJaJhSfh'2Z5CJOJQJaJE 8DVZ $L| $$Ifa$gd* $$Ifa$gd3 $$Ifa$gd>!$a$gd8p> 1$`gd>dhgda /dhgda$"dh`"a$gde8TX&(@DF\dxz:<Vtv:<Z $@L|Ƹ hSfh*CJPJaJnH tH  hSfh3 hSfh*hSfh35PJnH tH hSfh*5PJnH tH  hSfh8p>hSfh8p>CJOJQJaJhSfh ^JhSfh66^JhSfha^JhSfh-Z^J3F::.: $$Ifa$gd3 $$Ifa$gd>!kd$$IfTlr[- 2a :// t05 44 layt*Tb:.% $Ifgd> $$Ifa$gd>!kd$$IfTlr[- 2a :// t05 44 layt*T $$Ifa$gd*RT`bdhjlnpv  @BDFеСЅе|jYH hSfh*CJPJaJnH tH  hSfh3CJPJaJnH tH #hSfh35CJPJaJnH tH hSfh*^JhMF*CJPJaJnH tH hSfh*6CJ^JaJhSfh*CJ^JaJ hSfh*hSfh*PJnH tH hI|CJPJaJnH tH  hSfh*CJPJaJnH tH hSfhx@;B*CJaJphhSfh*B*CJaJphbdjlnpv:kd`$$IfTlr[- 2a :// t05 44 layt*T $$Ifa$gd>!v 1kd$$IfTlr[- 2a :// t05 44 layt*T $$Ifa$gd* $Ifgd3DF $$Ifa$gd3 $Ifgd* $$Ifa$gd>!FHJh24XZnf FHTz|Ļ}vokov`QhSfhR0CJOJQJaJhSfhB*phhI| hSfh'2Z hSfhhSfhx@;B*phhSfh3B*phhSfh'2ZB*phhSfhc"B*phhSfh>B*ph hSfhc"hSfh>^JhSfhx@;^JhSfh'2Z^JhSfh'2Z5^JhSfhznmHsH hSfhzn hSfh8p> hSfh*FHJF:.. $^a$gdzn $^a$gdkd$$IfTlr[- 2a :// t05 44 layt*T4H" . t v 4!!n" x^ `gdMF*xgdMF* xgdMF*$a$gdx@;gda`gdg~e$a$gd] $dha$gd66 $dha$gdx@;$ da$gdx@;"NPT~\  . r t ʻ{ul\\MB>h#hx@;hx@;CJaJhx@;hx@;CJOJQJaJhx@;hx@;>*CJOJQJaJhx@;h#CJ hx@;CJ hg~eCJhahaCJhahaCJ haCJhahaCJ hg~eCJ hahah{*CJOJQJaJhx@;hkCJOJQJaJhSfhOCJOJQJaJhSfhbCJOJQJaJhI|CJOJQJaJhMF*CJOJQJaJt v 4!!!"<"T"n"######$$($*$%F%H%R%彨~~qqqccVL>VhI|CJ^JaJmHsHhMF*CJ^JaJh3_hMF*CJ^JaJhk]hMF*CJ\^JaJhk]hMF*CJ^JaJ0hk]hMF*5B*CJPJ^JaJnH phtH !hk]hMF*5CJ\]^JaJ)hk]hMF*5CJ\]^JaJsHtH&hk]hMF*5CJ\^JaJsHtH&hk]hMF*6CJ]^JaJsHtH,hk]hMF*56CJ\]^JaJsHtHh#n"#####($*$V%`SSSG $ j a$gdMF* $da$gdMF*kd|$$IflF#F#  t vqq0644 lBap vqqytcT$x$Ifa$gdcT+Rdhx^+`RgdMF*R%V%|%%%'''''((*PPPPPPPPPPPPP6QQQ@RRRRϻϧ}}}}}}}}qqqhq`Th#5CJ\]^Jh#0JCJh#6]^Jh#56\]^JhMF*56\]^JmHsHhMF*&h@shMF*6CJ]^JaJsHtHU&hk]hMF*6CJ]^JaJsHtH'hk]hMF*5CJPJ^JaJnH tH 'hk]hMF*CJPJ\^JaJnH tH #hk]hMF*5CJ^JaJsHtHh3_hMF*5^J V%|%'''''(PPPPPPPPPPP6QQgd# gd# dgdMF* dxgdMF* dxgdMF*$]dx]]a$gdMF*m$ $ j xa$gdMF* niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) .............................................. .............................................. .............................................. (nazwa i adres Wykonawcy) ZAMAWIAJCY Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno O Z W I A D C Z E N I E o braku powizaD osobowych lub kapitaBowych pomidzy Wykonawc a Zamawiajcym  SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie niniejszego zamwienia na: opracowanie projektw decyzji o warunkach zabudowy i decyzji o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego na terenie Gminy SBawno w 2024 roku o[wiadczam/my, |e: nie zachodz |adne okoliczno[ci, o ktrych mowa, poni|ej, ktre mogByby stanowi podstaw do wykluczenia mnie, jako Wykonawcy z w/w postpowania: nie jestem podmiotem powizanym osobowo lub kapitaBowo z Zamawiajcym, w szczeglno[ci: a) nie uczestnicz w spBce jako wsplnik spBki cywilnej lub spBki osobowej, b) nie posiadam co najmniej 10 % udziaBw lub akcji, o ile ni|szy prg nie wynika z przepisw prawa, c) nie peBni funkcji czBonka organu nadzorczego lub zarzdzajcego, prokurenta, peBnomocnika, d) nie pozostaj w zwizku maB|eDskim, w stosunku pokrewieDstwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieDstwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. ..................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) Zamawiajcy: Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26-332 SBawno Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie wymagane od wykonawcy w zakresie wypeBnienia obowizkw informacyjnych przewidzianych w art. 13 lub art. 14 RODO**** Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego opracowanie projektw decyzji o warunkach zabudowy i decyzji o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego na terenie Gminy SBawno w 2024 roku O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.* & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . piecz oraz podpis Wykonawcy ______________________________ 1) rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie)     PAGE \* MERGEFORMAT5 QQRdSS6T8TDkd$$IflF#F#  t 0644 lBap yt- $$Ifa$gdMF* $$Ifa$gd-+Rdhx^+`Rgd#  ^ `gd#gd#RdSST4T6T8T:TTTTUUUUU"VHWWXXXYpYrYYviaVaVJh#B*CJaJphhgh#OJQJh#OJQJhgh#B*aJphh#B*aJph h#^J h#5^Jh3_h#5^JhI|CJ^JaJmHsHhh_CJ^JaJh3_h#CJ^JaJ h#\h#h#CJaJ#h-h#5^JmHnHsHtH&h-h#5\^JmHnHsHtHh#5CJ\]^J8T:TTTU"VHWWXrYHZ@\B\D\n]_  dgd#dgd#$d`a$gd#$-DM `a$gd#$rd^`ra$gd# h^h`gd# gd# $ j a$gd#$a$gd#YYZ.ZHZZZZ[[[:\<\>\@\B\D\n]]]]___________D`f`h`~```aĵ}vnnn`nnvvh.h#6PJnH tH h.h#5 h.h#*hMF*hMF*6CJOJQJ]^JmHsH$h#6CJOJQJ]^JmHsHh#6CJOJQJ]^Jh#6CJOJQJ]^Jh#6OJQJ]^JhWAqh#OJQJh#OJQJh#B*CJaJphh<%h#B*CJaJph%___________D`f`h`~```a$Bd]Ba$gd# $da$gd#$pd^`pa$gd#$d^`a$gd#$~d^~`a$gd#  dgd#aaaaaaabbbbccd dd(e*e4e6e8eeeff*h.h#6>* h.h#h.h#>*h.h#6CJh.h#6aaaaabbbbccd d8eBgTgjghh8i$ d^ a$gd# $xa$gd# $da$gd#$Bd]Ba$gd# $da$gd#$Ad]Aa$gd#hhhh*i8i:i@ikkkl*mnLnNnPnRnTnVnXnZn\n^n`nbndnfnhnjnnnnnnnnnn~z~q~zzmhzh:mHnHuh66jh66Uh=Vjh=VU hah#h[^h#CJaJh#CJaJh.h#B*CJaJphh.h#CJaJnH tH  h.h#B*CJH*aJphh.h#B*CJaJphh.h#CJaJh.h#CJaJ&8i:ikkNnPnTnVnZn\n`nbnfnhnnnnnn$a$ dgd66gda $da$gd#$rd^`ra$gd#21h:pV%. A!"S#$% $$If!vh#v#v #v:#v/:V l t05 ,55 5:5/ayt*T$$If!vh#v#v #v:#v/:V l t05 ,55 5:5/ayt*T$$If!vh#v#v #v:#v/:V l t05 ,,55 5:5/ayt*T$$If!vh#v#v #v:#v/:V l t05 ,55 5:5/ayt*T$$If!vh#v#v #v:#v/:V l t05 ,,55 5:5/ayt*T$$If!vh#v#:V lF  t vqq065#Bp vqqytcT$$If!vh#v#:V lF  t 065#/ Bp yt-#x666666666vvvvvvvvv6666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p28 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666OJQJ_HmHnHsHtHN`N mNormalny dCJ_HaJmHsHtHrr R7l NagBwek 1#$$ hd*$@&a$5CJ OJQJaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy bob V%Default 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHP@P !Z,0Akapit z list ^m$ mHsHtHN @N ;Stopka p#dPJmHsHtH >/!> ; Stopka ZnakCJPJaJtH LB@2L Q0Tekst podstawowyx mHsHtHJ/AJ Q0Tekst podstawowy ZnakCJaJtSt +Tabela - Siatka7:V0L`bL  a Bez odstpwCJ_HaJmHsHtHD@rD 66NagBwek  p# mHsHtH:/: 66 NagBwek ZnakCJaJjj W~explanatory_notes$dh*$a$CJOJQJaJmH sH j1j W~Zawarto[ tabeli$ $d*$a$CJOJQJaJnHtH:: W~ TytuB tabeli56O 8p>Tekst podstawowy wci?ty $3d*$1$]3a$CJOJQJaJnHtHJ/J R7lNagBwek 1 Znak5CJ OJQJtHF/F R7l0Akapit z list ZnakCJaJ4W`4 #` Pogrubienie5\F/F #Bez odstpw Znak CJ_HaJXX "u0 Tekst dymka !dCJOJQJaJmHsHtHL/!L !u0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] b! (((+' 8Ft R%RYahn #$&9;=?E bvFn"V%Q8T_a8in!"%'8:<>@ "$+!L# @0(  B S  ?148!:!;!=!>!@!A!C!D!`!c!BD   7!c!ee9:BD   7!8!8!:!;!;!=!>!@!A!C!D!`!c!BD   7!c! /Y ,Gvpd,P0\R2KO5 PV7WQm8v&!Xt!c"?%V%R){*MF*Z*+ ,!Z, -,/R0u0 2Q?4=Z566yt6 B9LJ:x@;">>8p>#BA7BExFG H(IKOYT=VDY-Z'2Z?@ACDEFGHIKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklnopqrstvwxyz{|Root Entry FN}J{/Data B1TableJDWordDocument 4SummaryInformation(mDocumentSummaryInformation8uMsoDataStorezJ{/zJ{/MILXEFZXQ==2zJ{/zJ{/Item  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q