ࡱ> Q>bjbj4veiveiu')  8qmB|+++s> DAFAFAFAFAFAFA$DGPjAssjA++H'B ++DA DA n:P*>+ S(:< 0A=B0mBZ<G{G@*>*>JGt> jAjA*mBG c g:ZaBcznik nr 1 ..................................................... (Piecz firmowa Wykonawcy) Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno F O R M U L A R Z O F E R T O W Y Nazwa Wykonawcy ..................................................................................................................................................... Adres ..................................................................................................................................................... woj. . NIP nr. tel.: .. nr faksu: .. adres e-mail: . Osoba do kontaktu: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & ..& & . W odpowiedzi na zapytanie ofertowe, ktrego przedmiotem zamwienia jest usBuga polegajca na peBnieniu funkcji inspektora nadzoru inwestorskiego nad realizacj zadania pn.  Przebudowa drogi gminnej Nr 107341E w miejscowo[ci SBawno. skBadam niniejsz ofert, o[wiadczajc jednocze[nie, |e akceptuj w caBo[ci wszystkie warunki zawarte w zapytaniu ofertowym oferujc: cen netto: & & & & & & & & & & & & .zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& . Podatek VAT & & % tj. & & & & & & & & & & .. zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& cen brutto: & & & & & & & & & & & & .zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& . Wykaz osb, ktre bd uczestniczy w wykonywaniu zamwienia*  o[wiadczam/my, |e dysponuje lub bd dysponowa n/w osobami zdolnymi do wykonania zamwienia: Lp.Imi i nazwiskoKwalifikacje zawodowe Rodzaj uprawnieD Do[wiadczenie zdobyte na stanowisku w latach/sta| pracy na aktualnym stanowiskuWyksztaBcenie niezbdne do wykonania zamwieniaZakres wykonywanych przez nie czynno[ci / proponowane stanowisko przy realizacji zamwienia Zakres nadzoru Informacja o podstawie do dysponowania tymi osobami umowa o prac, umowa zlecenia)1234567 1 Inspektor nadzoru - osoba posiadajca: uprawnienia budowlane do kierowania robotami budowlanymi w specjalno[ci in|ynieryjnej  drogowej posiada do[wiadczenie zawodowe min 3 lata polegajce na peBnieniu funkcji inspektora nadzoru O[wiadczamy, i|: Osoba wymieniona w: poz. 1 Wykazu stanowi zasoby innego podmiotu, ktrymi bdziemy dysponowa w celu realizacji zamwienia. Na potwierdzenie, czego skBadamy stosowne dowody, w szczeglno[ci pisemne zobowizania, PozostaBymi osobami wymienionymi wwykazie dysponujemy** Dysponujemy wszystkimi osobami wymienionymi w wykazie** Wykonawca mo|e polega na osobach zdolnych do wykonania zamwienia innych podmiotw, niezale|nie od charakteru prawnego Bczcych go z nimi stosunkw. Wykonawca w takiej sytuacji zobowizany jest udowodni zamawiajcemu, i| bdzie dysponowaB tymi zasobami w trakcie realizacji zamwienia, w szczeglno[ci przedstawiajc w tym celu pisemne zobowizanie tych podmiotw do oddania mu do dyspozycji niezbdnych zasobw na potrzeby wykonania zamwienia. Powy|sza cena uwzgldnia wszystkie koszty Wykonawcy zwizane z wykonaniem zamwienia i oszacowana zostaBa z uwzgldnieniem wszystkich warunkw okre[lonych w zapytaniu ofertowym. O[wiadczam, |e zapoznaBem/am si z postanowieniami, ktre zostaBy zawarte w projekcie umowy i zobowizujemy si w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na tych warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. O[wiadczam: |e speBniam warunki udziaBu w przedmiotowym postpowaniu. Zobowizuje/my si dotrzyma wskazanego w zapytaniu ofertowym terminu realizacji zamwienia. Pod grozb odpowiedzialno[ci karnej o[wiadczamy, i| wszystkie zaBczone do oferty dokumenty i zBo|one o[wiadczenia opisuj stan faktyczny i prawny, aktualny na dzieD skBadania ofert (art. 297 kk). O[wiadczam/y, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu* *W przypadku, gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia Wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie). 7. Okres zwizania ofert  30 dni ..................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) .............................................. .............................................. .............................................. (nazwa i adres Wykonawcy) ZAMAWIAJCY Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31  8 : X Z \ ^ ` b w      E F m P Ⱦ}rrrjrrrrjrbbrrrrrrrhOJQJh OJQJhhhOJQJhhh-d5OJQJhi?5OJQJhhh5OJQJh]56CJh9T56CJ h9T5CJ h]5CJh">h]5CJh">h]5CJh]5CJ\] h^66CJ h1e6CJ h]CJ h]6CJhFPh]CJ& : Z \ ^ ` b  F m $da$gdKx $dha$gd $dha$gd] dh`gd: dgd]$^`a$gd] ^ >vX2DF $$Ifa$gde/ $dha$gd y@$ /dha$gd y@$ /dha$gd $dha$gd$ /dha$gd$dh`a$gd $da$gdKxP V \ ^    ( * , ,.0>df~ȷyhy[NDN7Nh-dhJBCJ^JaJhKxCJ^JaJh-dhCJ^JaJh-dh RCJ^JaJ!h%h%56CJ\^JaJ!h y@h y@56CJ\^JaJh56CJ\^JaJ!hh56CJ\^JaJh y@56CJ\^JaJ!h'(h'(56CJ\^JaJh'(h'(5CJ\^JaJhchBc(5CJhhhCJaJhhhOJQJhOJQJ:<>@fnv8RX6^z|02Ŵϧ||||||||||hhh y@CJ^JaJh y@CJ^JaJh@CJ^JaJhCJ^JaJhhhCJ^JaJ!hhKx56CJ\^JaJh$CJ^JaJh-dCJ^JaJh-dhJBCJ^JaJh-dhCJ^JaJh-dh RCJ^JaJ02DFHJ ,.XZ~"$XZn:<Z\ɷ|||||||||k h-dh@CJOJQJ^JaJ+h-dh@CJOJQJ\^JaJnH tH #h-dh@CJOJQJ\^JaJ%h Rh@B*CJOJQJ^Jph"h@CJOJQJ^JaJnH tH h@CJaJ h@5CJ h@5CJh@CJ^JaJh y@CJ^JaJhhh y@CJ^JaJ(FHJ.Z~~iWFFFFF$dx$Ifa$gde/  !^`gd@$ d7$8$H$a$gd@kd$$Ifln9!  t 0644 l` ap yte/$Zn<Z\$d$Ifa$gde/$dx$If^a$gde/$dx$Ifa$gde/    "$&*,PTd:<ǿvkkkkcXhFhCJaJh y@CJaJh y@h y@CJaJ&hkeh@CJOJQJ\]^JaJh( h@nH tH  h@5h@ h@CJOJQJ\]^JaJh@CJnH tH  h@CJh@CJaJ+h-dh@CJOJQJ\^JaJnH tH h@CJOJQJ^JaJ(h-dh@CJOJQJ^JaJnH tH !kd$$IfF֞xI  %FWFFF2F t0$44 FBBBayte/  $x$Ifa$gde/ "!kd$$IfF֞xI  %FWFFFF2FF t0$44 FBayte/"$&*,K~kd$$IfF0x%WH" t0$44 Fayt$ $Ifa$gd$ $Ifa$gde/$ @#x$If]a$gde/ ,46JLRT`vx02*Vtٵ|h@6CJOJQJ]^JhUh@5\]^JaJh@h@5\]^JaJh@5\]^JaJhA^h@5\]^JaJh@6nH tH h@h@nH tH h@CJaJhh@CJ]aJhFhCJaJhCJaJ0$x$If]a$gde/ x$Ifgde/$x$Ifa$gde/ ," $da$gd%ZkdR$$IfFC֞xI  %W2 t0$44 Fayt}`,Tx2VZ ""##h%r'$ & F da$gd $dha$gd$gd@$dh7$8$H$^a$gd$x7$8$H$a$gd%Z!$ & F Sldhx7$8$H$`a$gd%Z$dh7$8$H$^a$gdXZ  !!!""n""""""""# #"####$`$%h%%%&&'p'r'''(())))))*hCJaJh9TCJ^JaJhBc(CJ^JaJhfhfCJ^JaJhCJ^JaJh%ZCJ^JaJhhCJ^JaJh$CJaJhhhCJaJ h@h@h@ijjllzp dxgd2$d7$8$H$`a$gd2$d-DM `a$gd2$rd7$8$H$^`ra$gd2 hdx^h`gd2 dxgd2 $dxa$gd y@ $da$gd2 i$i>iijPjjjjjkk$kkPllllllllmm$mmnHnPnnnnoo$ooPpZp\p^p`pbpdpfphpjpϰh y@6CJOJQJ]^Jh26CJOJQJ]^J"h1h26CJOJQJ]^J"h1h26CJOJQJ]^Jh26OJQJ]^Jh1h26OJQJ]^Jh1h2CJaJh1h2CJ^JaJh1h2aJ-llln\p^p`pbpdpfphpjplpnppppppq$pd^`pa$gd2$d^`a$gd2$~d^~`a$gd2 dxgd2 dxgd2jplpnppppppppqqqqq(q*q8qqqqr8r:rPrfrrrrrsss,s.s8st2t4tPttttttttغذ؂th256CJ\^JaJ!hh256CJ\^JaJh1h256>*h1h26>*h1h2>*h1h26CJh1h26h1h26PJnH tH h1h25 h1h2"hYh y@6CJOJQJ]^Jh%6CJOJQJ]^J-qq(q*qqq8r:rfrrr,s.s2t4tttuwww $xa$gd2 $xa$gd y@ $da$gd2$Ad]Aa$gd2$Bd]Ba$gd2 $da$gd2tuTuuuuudvnv|vvvvvvvwwwwwdxnxxxxxx(yRyyyyyyydznzzzĸį{{oddddh1h2CJaJh1h2CJH*aJh1h2CJaJh1h2CJaJh1h2CJaJh1h2CJaJh1h25h1h2tHh1h2H*sHtHh1h2sHtHh256CJ\^JaJ!h%h%56CJ\^JaJ!h y@h y@56CJ\^JaJ'w(yyyyl|n|~~~~~~~~~~68$a$ dgd7gd$$rd^`ra$gd2$ d^ a$gd2 $da$gd2zzzz{d|j|l|n||||||}d~n~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~.02468:<>ļhehamHnHuh7jh7UhZjhZU h$hBc(h8dh2CJaJh2CJaJh CJaJh1h2CJaJnH tH h1h2CJaJ18:<>gd$21h:p. A!"S#$% $$If!vh#v:V l  t 065/ ` ap yte/$$If!vh#vW#v#v#v#v2#v#v:V F t0$5W5555255/ 4 FBBBayte/$$If!vh#vW#v#v#v#v2#v#v:V F t0$5W5555255/ 4 FBayte/$$If!vh#vW#vH":V F t0$5W5H"/ /  4 Fayt$$If!vh#vW#v#v#v#v2#v#v:V FC t0$5W5555255/ /  4 Fayt}`$$If!vh#v#:V lF  t vqq065#Bp vqq$$If!vh#v#:V lF  t 065#/ Bp "x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p28 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666OJQJ_HmHnHsHtHN`N mNormalny dCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy bob V%Default 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHD@D !Z,0Akapit z list ^m$F @F ;0Stopka p#dPJtH >/!> ;0 Stopka ZnakCJPJaJtH @B@2@ Q0Tekst podstawowyxJ/AJ Q0Tekst podstawowy ZnakCJaJtSt +Tabela - Siatka7:V0L`bL !Z Bez odstpwCJ_HaJmHsHtHVCrV &0Tekst podstawowy wcityx^X/X &0Tekst podstawowy wcity ZnakCJaJ\O\ &pkt,$Sd<<7$8$^S`a$CJOJQJaJ88 ^80NagBwek  p#:/: ^80 NagBwek ZnakCJaJL>L sTytuB$da$5CJOJQJ\aJB/B s TytuB Znak5CJOJQJ\aJ4W 4 +` Pogrubienie5\PP $0 Tekst dymka dCJOJQJ^JaJL/L $0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJB/B @Bez odstpw ZnakCJaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] '> (((+P 2*-Z^dijptz> %)+,ACEGIKM F ",r'/h\adlqw8>!"#$&'(*@BDFHJLN "$+!T # @ 0(  B S  ?H0(   _Hlk141346020 _Hlk143859595','y { ILSVtw!!u'w'x'z'{'}'~'''''4 6 ""t''./w H H _ _  JKVW!!"$JJdt'u'w'x'z'{'}'~'''''./PZZ{ } } H H _ _ JKVW!!"$t'' Gvpd,PC,#O~j.0\R2KO5 PV7W?i?@@ y@~@oqAA7BJBxFG HH>H(I K@P*9RS9TgW&$WYZ%ZX2cj#nh %gKZy);m +zn}` /2u1Y&`-e/zFh[ R8be7p+]1un:2a*,fu'w'@"""" '@  "&*,.ZUnknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriU Univers-PLCourier New5..[`)TahomaC.,.{$ Calibri Light;Wingdings?= .Cx Courier NewA$BCambria Math"q *FGڷu!H!H!n0a'a' 3q@P  $PV%2! xx%gb DanutaU Alina Rajska@         Oh+'0  4 @ L Xdlt|DanutaUNormalAlina Rajska117Microsoft Office Word@JJ@ndd@_\Td@! ՜.+,0 hp|  Ha'  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOQRSTUVWYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|~Root Entry FHData P1TableX/HWordDocument 4SummaryInformation(}DocumentSummaryInformation8MsoDataStore  JOW2GXU0MMYQ==2  Item  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q