ࡱ> Kmbjbj4~8i~8iv H H 81l M!!!!!(L*L*L*L*L*L*L$OWRPNLuNL!!L^!!(L(L DH!@mnE,LL0 MERRXHH\RH(NLNLr MRH c :ZaBcznik nr 1 do zapytania ofertowego ..................................................... (Piecz firmowa Wykonawcy) Zamawiajcy: Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno F O R M U L A R Z O F E R T O W Y Nazwa Wykonawcy ............................................................................................................................................. Adres ............................................................................................................................................ NIP nr. tel.: .. nr faksu: .. adres e-mail: . Osoba do kontaktu: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & . W odpowiedzi na zapytanie ofertowe, ktrego przedmiotem zamwienia jest zakup i monta| o[wietlenia LED z panelami solarnymi dla miejsca rekreacji i wypoczynku w miejscowo[ci Dbrwka  z naboru  SOAECTWO NA PLUS . Projekt finansowany z bud|etu Samorzdu Wojewdztwa Adzkiego skBadamy niniejsz ofert, o[wiadczajc jednocze[nie, |e akceptujemy w caBo[ci wszystkie warunki zawarte w zapytaniu ofertowym oferujc: cen netto: & & ..& & & & & zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & ..) podatek VAT & & & & % tj. & & & .& & & & & .. zB (sBownie: & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & ..) cen brutto: & & & & & & & & & . zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & ..) Powy|sza cena uwzgldnia wszystkie koszty Wykonawcy zwizane z wykonaniem przedmiotu zamwienia i oszacowana zostaBa z uwzgldnieniem wszystkich warunkw okre[lonych w zapytaniu ofertowym. O[wiadczam, |e zapoznaBem/am si z postanowieniami, ktre zostaBy zawarte w projekcie umowy i zobowizujemy si w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na tych warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. Termin pBatno[ci  zapBata za realizacj przedmiotu zamwienia nastpi w formie przelewu na rachunek bankowy Wykonawcy wskazany na fakturze/rachunku  w terminie do 30 dni - po dostarczeniu do siedziby Zamawiajcego faktury/rachunek za faktycznie odebrane materiaBy. Okres zwizania ofert - 30 dni Termin realizacji zamwienia -dwa miesice od dnia podpisania umowy. Udzielam & & & & & & & & & miesicy gwarancji na zrealizowany przedmiot zamwienia.  .................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) .............................................. .............................................. .............................................. (nazwa i adres Wykonawcy) ZAMAWIAJCY Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno OZWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA WYKONAWCY SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie niniejszego zamwienia na: zakup i monta| o[wietlenia LED z panelami solarnymi dla miejsca rekreacji i wypoczynku w miejscowo[ci Dbrwka z naboru  SOAECTWO NA PLUS . Projekt finansowany z bud|etu Samorzdu Wojewdztwa Adzkiego. o[wiadczam/my, |e: nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust.1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego ( Dz.U. z 2022r. poz. 835). ..................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) .............................................. .............................................. (nazwa i adres Wykonawcy) ZAMAWIAJCY LN  * D ǽ~ffQQ;+h1h]56B*CJOJQJaJph(h1h]5B*CJOJQJaJph.h1h]5B*CJOJQJ\]aJph.h1he5B*CJOJQJ\]aJph%h1h]B*CJOJQJaJphh1h]6CJh1hc"6CJh1h>6CJ h1h]h1h]6(h1hc"6B*CJOJQJaJph(h1h]6B*CJOJQJaJphN  * D  & 6 Z  $dXa$gdc" $dha$gdc" $dha$gd] $dha$gde$^`a$gd] dgd]$^`a$gdc"   & 5 6 Z    ~ ƱwndMMM,h_h_5CJ^JaJfHq h1he5CJh1h'2ZCJh1heCJh1h>CJ%h1hc"B*CJOJQJaJph(h1hc"5B*CJOJQJaJph(h1h'2Z5B*CJOJQJaJph$h1hc"5B*OJQJaJphh5oO5B*OJQJaJph+h1h6656B*CJOJQJaJph 4 >`>TVh ln~`~8\^rʿʿʷ}rrrrrkbYh1hc"CJh1h>CJ h1hc"h1hznCJaJh_h/6!^Jh1h,^JhYh,^J,h9ph[y5CJ^JaJfHq h1he\h1h \h1h'2ZCJ^Jh1heCJ^J,h_h_5CJ^JaJfHq &h_5CJ^JaJfHq " Vhn`8Rd$Ifgd3 $dha$gd $dha$gd66$a$gd/6! $^a$gdzn /dhgd_dhgd, /dhgd,$ /dhx^a$gd_$a$gd_rj|~(R^xqaL;!h1hB*OJQJaJph(hThT5B*CJOJQJaJphh_B*CJOJQJaJph+h_h_5B*CJOJQJ\aJph%h1hR0B*CJOJQJaJph%h1hB*CJOJQJaJph%h1h'2ZB*CJOJQJaJph%h1hB*CJOJQJaJphh1h/6!CJh1h>CJh1hB>CJh1hc"CJh1h'2ZCJx 6f{{haaXOh1haCJh1hg~eCJ h1ha%h1h{*B*CJOJQJaJph%h1h3B*CJOJQJaJph%h1hUPB*CJOJQJaJphh1hg~eCJOJQJaJh1hg~e5OJQJ\^Jh1hg~eOJQJ^J%h1hOB*CJOJQJaJph!h1hB*OJQJaJphh6B*OJQJaJphd$Ifgdg~ekd$$IfF,֞!$$',(gg$g gg'g t;(44 FBBa7pFytg~ed$Ifgdg~e$a$gd66kd$$IfF,֞!$$',(''$g gg'g t;(44 FBBa7pFytO  gda`gdg~e$a$gd]$a$gd66fBD  :np,vz~ľ&hk]h_6CJ]^JaJsHtH,hk]h_56CJ\]^JaJsHtH h1hxh1hl[CJ h_CJ h8CJh1hxCJh1h8CJh1hg~eCJh1haCJh1haCJh1haCJ.  p, *!$x$Ifa$gd+Rdhx^+`Rgd_ x^ `gd_xgd_ xgd_ dgdxgda  : l (!*!,!.!v!~!!!!!("Z"""^#`#b#####ƭ젠o[[['hk]h_CJPJ\^JaJnH tH #hk]h_5CJ^JaJsHtH h_5h_h_5CJaJhk]h_CJ\^JaJhk]h_CJ^JaJ0hk]h_5B*CJPJ^JaJnH phtH !hk]h_5CJ\]^JaJ)hk]h_5CJ\]^JaJsHtH&hk]h_5CJ\^JaJsHtH*!,!.!!!Z"""b##ssseeeWW $ j xa$gd_ $ j a$gd_ $da$gd_kd2$$IflF#F#  t vqq0644 lBap vqqyt ##$P$`$$$%`%%%%%%%%%&P&`&&&&''R'`''''(P(`(v((((((((((((((()@))))ïh1h_56\]^J h1h_hLnh_&h@sh_6CJ]^JaJsHtH&hk]h_6CJ]^JaJsHtH'hk]h_CJPJ\^JaJnH tH 'hk]h_5CJPJ^JaJnH tH 4#%%%%%&(((((((((((@))zP x^ `gd_xgd_ dgd_ dxgd_ dxgd_$]dx]]a$gd_m$))*PPHP\P`PzPQQDQQQQQQQvRxRzR|RS^SSTTTTTbUVV>VVVVȼyyppppgggggh1h_aJh1h_^Jh1h_5^Jh_5CJaJh_h_5CJaJh1h_\ h1h_h1h_CJaJh1h_5^Jh1h_5\^Jh1h_5CJ\]^Jh1h_5CJ\Uh1h_56\]^Jh1h_6]^J% Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno O Z W I A D C Z E N I E o braku powizaD osobowych lub kapitaBowych pomidzy Wykonawc a Zamawiajcym  SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie niniejszego zamwienia na: zakup i monta| o[wietlenia LED z panelami solarnymi dla miejsca rekreacji i wypoczynku w miejscowo[ci Dbrwka z naboru  SOAECTWO NA PLUS . Projekt finansowany z bud|etu Samorzdu Wojewdztwa Adzkiego. o[wiadczam/my, |e: nie zachodz |adne okoliczno[ci, o ktrych mowa poni|ej, ktre mogByby stanowi podstaw do wykluczenia mnie, jako Wykonawcy z w/w postpowania: nie jestem podmiotem powizanym osobowo lub kapitaBowo z Zamawiajcym, w szczeglno[ci: a) nie uczestnicz w spBce jako wsplnik spBki cywilnej lub spBki osobowej, b) nie posiadam co najmniej 10 % udziaBw lub akcji, o ile ni|szy prg nie wynika z przepisw prawa, c) nie peBni funkcji czBonka organu nadzorczego lub zarzdzajcego, prokurenta, peBnomocnika, d) nie pozostaj w zwizku maB|eDskim, w stosunku pokrewieDstwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieDstwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. ..................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) Zamawiajcy: Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26-332 SBawno Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie wymagane od wykonawcy w zakresie wypeBnienia obowizkw informacyjnych przewidzianych w art. 13 lub art. 14 RODO**** Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego zakup i monta| o[wietlenia LED z panelami solarnymi dla miejsca rekreacji i wypoczynku w miejscowo[ci Dbrwka z naboru  SOAECTWO NA PLUS . Projekt finansowany z bud|etu Samorzdu Wojewdztwa Adzkiego. O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.* & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . piecz oraz podpis Wykonawcy ______________________________ 1) rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie).     zPQDQQQQzR|RS`SSSF $da$gd_ $da$gd_kd$$IflF#F#  t 0644 lBap yt$x$Ifa$gd+Rdhx^+`Rgd_S^SST>TbUVVWbXZZ\Z^Zzpp dxgd_$d7$8$H$`a$gd_$d-DM `a$gd_$rd7$8$H$^`ra$gd_ hdx^h`gd_ dxgd_ $dxa$gd_ $da$gd_ VbWWX>XbXXXbYZ>ZZZ\Z^Z`ZZZb[[[\>\\\b]]]]]]]]]]]]]^"^P^b^عwphhhhh1h_5 h1h_"hYh_6CJOJQJ]^JhLn6CJOJQJ]^Jh_6CJOJQJ]^J"h1h_6CJOJQJ]^J"h1h_6CJOJQJ]^Jh_6OJQJ]^Jh1h_6OJQJ]^Jh1h_CJaJh1h_CJ^JaJ(^Z`Z[]]]]]]]]]]]^b^^^^ $da$gd_$pd^`pa$gd_$d^`a$gd_$~d^~`a$gd_ dxgd_ dxgd_b^^^^^^^^ _"_t____`"`0`P`````taaa b$b(b*bbbcc c(cFcccc\dtdxddddeeо⪞{h1h_H*sHtHh1h_sHtHhh_5CJaJh/h_5CJaJh_5CJaJh1h_56>*h1h_6>*h1h_>*h1h_6CJh1h_6 h1h_h1h_6PJnH tH h1h_5.^^^ ____`0```aa$b(b cFcce $xa$gd_ $dxa$gd_$d7$8$H$a$gd_ $da$gd_$Ad]Aa$gd_$Bd]Ba$gd_ $da$gd_eeee\ffff gJggggggg\hhhhi\jbjdjfjjjjk\llllllllllllllllllٷ{w{h^jh^U h/|hlrch8dh_CJaJh_CJaJh1h_CJaJnH tH h1h_CJaJh1h_CJH*aJh1h_CJaJh1h_CJaJh1h_CJaJh1h_CJaJh1h_5h1h_tH.eee ggggdjfjlllllllllllll dgd66xgd_$rd^`ra$gd_$ d^ a$gd_ $da$gd_llllllmmmmm h/|hlrcjh^Uh^ lllmmmmxgd_ dgd6621h:pV%. A!"S#$% $$If7!vh#v#v$#v #v#v#v#v:V F, t;(,55$5 55559/ 4 FBBa7pFytg~e$$If7!vh#v#v$#v #v#v#v#v:V F, t;(,55$5 55559/ 4 FBBa7pFytO$$If!vh#v#:V lF  t vqq065#Bp vqqyt$$If!vh#v#:V lF  t 065#/ Bp yt!x666666666vvvvvvvvv6666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666OJQJ_HmHnHsHtHN`N mNormalny dCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy bob V%Default 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHD@D !Z, Akapit z list ^m$F F ;Stopka p#dPJtH >/!> ; Stopka ZnakCJPJaJtH @B@2@ Q0Tekst podstawowyxJ/AJ Q0Tekst podstawowy ZnakCJaJtSt +Tabela - Siatka7:V0L`bL a Bez odstpwCJ_HaJmHsHtH8r8 66NagBwek  p#:/: 66 NagBwek ZnakCJaJjj W~explanatory_notes$dh*$a$CJOJQJaJmH sH j1j W~Zawarto[ tabeli$ $d*$a$CJOJQJaJnHtH:: W~ TytuB tabeli56 8p>Tekst podstawowy wci?ty $3d*$1$]3a$CJOJQJaJnHtHS B>Tabela - Siatka17:V0CJOJPJQJ^JaJtH 4W 4 x` Pogrubienie5\PP x0 Tekst dymka dCJOJQJ^JaJL/L x0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]   rxf#)Vb^elm!#%'9;=?  *!#zPS^Z^elm "$&78:<>@L# @0(  B S  ?/2v x y { | ~  WXqqh   u Xqqh   u v x y { | ~  WXqqh   u Vx/Y ,nm xGvpd,Ps#"'x/)x0\R2KO5 PV7WQm8v&!Xt!["c"V%G'R){*+ ,!Z, - .,/R0 2Q?4U566H6yt6y8EH8 9 B9:LJ:.<M<[;=">>B>8p>9@#BA7BxFTF*F-FG H(IKO5oO|RYTsTY-Z'2Zl[?@ACDEFGHIKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrsuvwxyz{}~Root Entry F@mData B1TableJRWordDocument 4SummaryInformation(tDocumentSummaryInformation8|MsoDataStore@m@mWECKUGL0AA==2@m@mItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q