ࡱ> Kybjbj4~8i~8iE ) ]]]]]qqq8lq>|'>ey =======$fADP >]'' >]]H>]]==R7<:PTI8=>0>9lDIlD<::JlD] ; > >1>lD c #:ZaBcznik nr 1 ..................................................... (Piecz firmowa Wykonawcy) Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno F O R M U L A R Z O F E R T O W Y Nazwa Wykonawcy ..................................................................................................................................................... Adres ..................................................................................................................................................... woj. . NIP nr. tel.: .. nr faksu: .. adres e-mail: . Osoba do kontaktu: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & ..& & . W odpowiedzi na zapytanie ofertowe, ktrego przedmiotem zamwienia jest Usuwanie odpadw z folii rolniczych, siatki i sznurka do owijania balotw, opakowaD po nawozach i typu Big-Bag pochodzcych z dziaBalno[ci rolniczej na terenie Gminy SBawno skBadam niniejsz ofert, o[wiadczajc jednocze[nie, |e akceptuj w caBo[ci wszystkie warunki zawarte w zapytaniu ofertowym oraz projekcie umowy oferujc: Lp.Kod odpaduNazwaSzacunkowa ilo[ MgCena netto/1 Mg Cena brutto za 1 Mg123456102 01 04Folia rolnicza 28,60 Mg202 01 04Siatki i sznurek do owijania balotw8,04 Mg302 01 04Opakowania po nawozach2,48 Mg402 01 04Opakowania Big Bag3,78 MgRazem42,90 Mg Cena oferty netto (razem): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB Cena oferty brutto (razem): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB W podan cen wliczono odbir z miejsca wskazanego przez Gmin, transport i utylizacj/poddanie odzyskowi w/w odpadw, podatki, opBaty, wynagrodzenia, prowadzenie ilo[ciowej i jako[ciowej ewidencji etc. Powy|sza cena uwzgldnia wszystkie koszty Wykonawcy zwizane z wykonaniem zamwienia i oszacowana zostaBa z uwzgldnieniem wszystkich warunkw okre[lonych w zapytaniu ofertowym. O[wiadczam, |e zapoznaBem/am si z postanowieniami, ktre zostaBy zawarte w projekcie umowy i zobowizujemy si w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na tych warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. O[wiadczam: |e speBniam warunki udziaBu w przedmiotowym postpowaniu. Termin pBatno[ci  zapBata za realizacj przedmiotu zamwienia nastpi w formie przelewu na rachunek bankowy Wykonawcy wskazany na fakturze/rachunku  w terminie 30 dni - po dostarczeniu do siedziby Zamawiajcego faktury/rachunku za zrealizowany przedmiot zamwienia. Okres zwizania ofert - 30 dni Termin realizacji zamwienia  31.10.2023 r. ..................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) .............................................. .............................................. .............................................. (nazwa i adres Wykonawcy) ZAMAWIAJCY Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno OZWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA WYKONAWCY SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie niniejszego zamwienia na: Usuwanie odpadw z folii rolniczych, siatki i sznurka do owijania balotw, opakowaD po nawozach i typu Big-Bag pochodzcych z dziaBalno[ci rolniczej na terenie Gminy SBawno o[wiadczam/my, |e: nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust.1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego ( Dz.U. z 2022r. poz. 835). ..................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) .............................................. .............................................. ..............................................  8 : X Z \ ^ ` b w      E F m P Ⱦ}rrrjrrrrjrbbrrrrrrrhOJQJh OJQJhhhOJQJhhh-d5OJQJhi?5OJQJhhh5OJQJh]56CJh9T56CJ h9T5CJ h]5CJh">h]5CJh">h]5CJh]5CJ\] h^66CJ h1e6CJ h]CJ h]6CJhFPh]CJ& : Z \ ^ ` b  F m $da$gdKx $dha$gd $dha$gd] dh`gd: dgd]$^`a$gd] ^ $d$Ifa$gd"b^$d^a$gd$dh`a$gdN $da$gdKx P V ^ HJX^~BjlƷ|rgYrG"hNhKx5PJ\^JnH tH hesOJPJQJnH tH h?hesCJ^Jh$CJ^JaJh-dCJ^JaJh-dhJBCJ^JaJhKxCJ^JaJh-dhCJ^JaJh-dh RCJ^JaJhN5PJ\^JnH tH "hNhN5PJ\^JnH tH hchBc(5CJhhhCJaJhhhOJQJhOJQJ !#,<ADEFGHJSx|űܣܣܣܣܣűh79CJPJaJnH tH &hFhes5CJPJ\aJnH tH -hFhesB*CJPJ^JaJnH phtH  hFhesCJPJaJnH tH h9TCJ\aJhKxCJ\aJ@kd$$Iflֈ} b  N t0644 lap<yt"b^ !#,<EFG$dh$Ifa$gdT$d$Ifa$gd"b^$dh$Ifa$gd"b^Ff0$d$Ifa$gd"b^ GHkdO$$Iflֈ} b  N t0644 lap<yt"b^HJSx$dh$Ifa$gdT$d$Ifa$gd"b^$dh$Ifa$gd"b^kd@$$Iflֈ} b  N t0644 lap<yt"b^$dh$Ifa$gdT$d$Ifa$gd"b^$dh$Ifa$gd"b^kd1$$Iflֈ} b  N t0644 lap<yt"b^$dh$Ifa$gdT$d$Ifa$gd"b^$dh$Ifa$gd"b^kd"$$Iflֈ} b  N t0644 lap<yt"b^$dh$Ifa$gdT$dh$Ifa$gd"b^>+ $dha$gdeskd$$Ifl\ b D  t(0644 lap(yt"b^>z>@zFz~ . &(^`nźymyymhesCJOJQJaJh?hesCJOJQJaJhesB*CJphhesheshesCJ^JaJhfhesCJ^JaJhesCJ^JaJhEhesCJaJh?hesCJaJhhesCJaJ hFhesCJPJaJnH tH &hFhes5CJPJ\aJnH tH *@~ (n xgd$$a$gd$`gdS$a$gdS$a$gd$a$gdes $dha$gdes$ a$gdes $^a$gdes $^a$gdes $dha$gdes&(,.VJŲxoioWWHHHh+6CJOJQJ]^J"hr-h+6CJOJQJ]^J h$CJhahSCJhahSCJhahSCJ hSCJ hahShShhhOJQJhesCJOJQJaJ%hhesB*CJOJQJaJph(hhes5B*CJOJQJaJph"h795B*CJOJQJaJph%h;GhesB*CJOJQJaJph ">^>  " > Z ^ ͽͦ~~~iXXXXXX!hk]hO=5CJ\]^JaJ)hk]hO=5CJ\]^JaJsHtH&hk]hO=5CJ\^JaJsHtH&hk]hO=6CJ]^JaJsHtH,hk]hO=56CJ\]^JaJsHtHhbs56\]^JsHtHhu56\]^JsHtH h$h$56\]^JtHh$h$CJh+6]^J "> !@!!!!!".#0#2#V#X#z######$Z$x$$$$.%0%h%j%Ƹ{{gggSgggggggggggg'hk]hO=5CJPJ^JaJnH tH 'hk]hO=CJPJ\^JaJnH tH #hk]hO=5CJ^JaJsHtHhO=5^JsHtHh$hO=5^JsHtH"hNhO=5PJ\^JnH tH hk]hO=CJ\^JaJhk]hO=CJ^JaJ&hk]hO=5CJ\^JaJsHtH0hk]hO=5B*CJPJ^JaJnH phtH  !@!!!2#X#j%l%vvvllXN dxgdO=$]dx]]a$gdO=m$ $xa$gdO= $da$gdO=|kd $$IflF#F#  t vqq0644 lBap vqqj%l%n%p%r%z%%%&v&x&&&&"'.'P'z'''(F(x(((((((((( )4)h))\N\~\\\\\\n]r]óţh$h$5CJ\]^J%h$h$5CJ\]^JsHtHh$h$5CJ\sHtHh$h$6]^JsHtHU$h$h$56\]^JsHtHhO=56\]^JsHtHhO=&hk]hO=6CJ]^JaJsHtH-l%n%p%r%&((((((( )h))\r]]D^$x$Ifa$gd$+Rdhx^+`Rgd$ x^ `gd$xgd$ xgd$ gdO= dxgdO= dxgdO=(nazwa i adres Wykonawcy) ZAMAWIAJCY Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno O Z W I A D C Z E N I E o braku powizaD osobowych lub kapitaBowych pomidzy Wykonawc a Zamawiajcym  SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie niniejszego zamwienia na: Usuwanie odpadw z folii rolniczych, siatki i sznurka do owijania balotw, opakowaD po nawozach i typu Big-Bag pochodzcych z dziaBalno[ci rolniczej na terenie Gminy SBawno o[wiadczam/my, |e: nie zachodz |adne okoliczno[ci, o ktrych mowa, poni|ej, ktre mogByby stanowi podstaw do wykluczenia mnie, jako Wykonawcy z w/w postpowania: nie jestem podmiotem powizanym osobowo lub kapitaBowo z Zamawiajcym, w szczeglno[ci: a) nie uczestnicz w spBce jako wsplnik spBki cywilnej lub spBki osobowej, b) nie posiadam co najmniej 10 % udziaBw lub akcji, o ile ni|szy prg nie wynika z przepisw prawa, c) nie peBni funkcji czBonka organu nadzorczego lub zarzdzajcego, prokurenta, peBnomocnika, d) nie pozostaj w zwizku maB|eDskim, w stosunku pokrewieDstwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieDstwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. ..................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) Zamawiajcy: Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26-332 SBawno Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie wymagane od wykonawcy w zakresie wypeBnienia obowizkw informacyjnych przewidzianych w art. 13 lub art. 14 RODO**** Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego na Usuwanie odpadw z folii rolniczych, siatki i sznurka do owijania balotw, opakowaD po nawozach i typu Big-Bag pochodzcych z dziaBalno[ci rolniczej na terenie Gminy SBawno O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.* & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . piecz oraz podpis Wykonawcy ______________________________ 1) rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie)     PAGE \* MERGEFORMAT4 r]]^B^D^F^H^V^d^^^^^f_`6`8`:`<```````faab6bbbbfccȶqq```!h$h$B*CJ^JaJph!h$h$B*aJphsHtHh$h$^JsHtHh$h$5^JsHtHh5^JsHtHh$h5^JsHtH"hNh5PJ\^JnH tH h$h$\ h$h$h$h$CJaJh$h$5^JsHtHh$h$5\^JsHtH D^F^H^^^:```a6bsssii^^ xgd$ $xa$gd$ $da$gd$kd $$IflF#F#  t 0644 lBap ytoqA6bbcd~fffgiiiiiijjj dxgd$ dxgd$$7$8$H$`a$gd$$-DM `a$gd$$r7$8$H$^`ra$gd$ hx^h`gd$cd6ddddfef6f~ffffffgggh2h6hhhfiiiiiii˵yffS$h6CJOJQJ]^JsHtH$hbs6CJOJQJ]^JsHtH$h}s6CJOJQJ]^JsHtH$h$6CJOJQJ]^JsHtH*h$h$6CJOJQJ]^JsHtH*h$h$6CJOJQJ]^JsHtH&h$h$6OJQJ]^JsHtH!h$h$B*CJ^JaJphh$h$B*CJaJphijjjj j:jDjjjjjjjjjkBkDkjkkkkl(lDlRllllllljmmmnDnFnȲ{qqfffh$h$56>*h$h$6>*h$h$>*h$h$6CJh$h$6h$h$6PJnH tH h$h$5 h$h$*h$hbs6CJOJQJ]^JsHtH&h79h796CJOJQJ]^JtH h796CJOJQJ]^JtH$hO=6CJOJQJ]^JsHtH&j j:jjjjjjkBkkkk(lRlll$Ad]Aa$gd$$Bd]Ba$gd$ $da$gd$$pd^`pa$gd$$d^`a$gd$$~d^~`a$gd$llmmLnPnoqqqsnsssLvNvxxxx dgd7gd$$rd^`ra$gd$$ d^ a$gd$ $xa$gd$ $da$gd$ $da$gd$FnJnLnPnnjoooop\p`pppp qqjqqqqqqrrrss2sjslsnsssȹvvkkv\vh$h$B*CJaJphh$h$CJaJh$h$CJaJh$h$CJaJh$h$5h$h$tHh$h$sHtH h$h$B*H*phsHtHh$h$B*phsHtHhB*phsHtHh$hB*phsHtH"hNh5PJ\^JnH tH  h$h$h}s!sstttujuvJvLvNvvvvwjwxxxxxxxxxxxxxxxxxxy y yyyyyyy俷heh$mHnHuh7jh7Uh~Zjh~ZU h$hBc(h$h$B*CJaJphh$h$CJaJnH tH h$h$CJaJ h$h$B*CJH*aJph*xxxxxxxyyyyygd$$a$ dgd7 21h:pV%. A!"S#$% $$If!vh#v#v #vN#v#v:V l t0655 5N55p<yt"b^=$$If!vh#v#v #vN#v#v:V l  t<0655 5N55p<yt"b^kd$$Iflֈ} b  N  t<0644 lap<yt"b^$$If!vh#v#v #vN#v#v:V l t0655 5N55p<yt"b^$$If!vh#v#v #vN#v#v:V l t0655 5N55p<yt"b^$$If!vh#v#v #vN#v#v:V l t0655 5N55p<yt"b^$$If!vh#v#v #vN#v#v:V l t0655 5N55p<yt"b^$$If!vh#vD#v#v:V l  t(065D55p(yt"b^$$If!vh#v#:V lF  t vqq065#Bp vqq$$If!vh#v#:V lF  t 065#/ Bp ytoqA!x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p28 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666OJQJ_HmHnHsHtHN`N mNormalny dCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy bob V%Default 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHD@D !Z,0Akapit z list ^m$F @F ;0Stopka p#dPJtH >/!> ;0 Stopka ZnakCJPJaJtH @B2@ Q0Tekst podstawowyxJ/AJ Q0Tekst podstawowy ZnakCJaJtSt +Tabela - Siatka7:V0L`bL Z Bez odstpwCJ_HaJmHsHtHVCrV &0Tekst podstawowy wcityx^X/X &0Tekst podstawowy wcity ZnakCJaJ\\ &pkt,$Sd<<7$8$^S`a$CJOJQJaJ88 ^80NagBwek  p#:/: ^80 NagBwek ZnakCJaJL>L sTytuB$da$5CJOJQJ\aJB/B s TytuB Znak5CJOJQJ\aJ4W 4 +` Pogrubienie5\PP $0 Tekst dymka dCJOJQJ^JaJL/L $0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] o  (((+P  j%r]ciFnsy%'(*,=@ADE GH?BCF "$+!T # @ 0(  B S  ?H0(   _Hlk103065603 _Hlk113357524wRp #p  VY#&vyE G H J K M N P Q j m p w%d UR D E G H J K M N P Q m p w%d UR D p  Gvpd,PC,#O~0\R2KO5 PV7W?i?@@~@oqAA7BJB\DxFG HH>H(I K@P*9RS9TgW&$WYZX2cjn#n gK~Zy);mu+zn# /2u1Y&`-zFh[ R 8be7p+]1Nun:T_p*,fE G @ o @  @&(\Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriUR Univers-PLCourier New5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri Light;Wingdings?= .Cx Courier NewA$BCambria Math"q::+g;;!n05 5  3q@P  $PV%2! xx2?@ABCDEFGIJKLMNOQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrtuvwxyz|}~Root Entry FPTData H1TablePDWordDocument 4SummaryInformation(sDocumentSummaryInformation8{MsoDataStorePTPTRV0TZ0E444S3QXC==2PTPTItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q