ࡱ> Abjbj4hhH&)  8y)B|--CCC> AAAAAAA$D[GP2A2ACCHA CC A  A n:P=CE-Hw@; @A0)B <GxG@==JG$> 2A2A/ )BG c g:ZaBcznik nr 1 ..................................................... (Piecz firmowa Wykonawcy) Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno F O R M U L A R Z O F E R T O W Y Nazwa Wykonawcy ..................................................................................................................................................... Adres ..................................................................................................................................................... woj. . NIP nr. tel.: .. nr faksu: .. adres e-mail: . Osoba do kontaktu: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & ..& & . W odpowiedzi na zapytanie ofertowe, ktrego przedmiotem zamwienia jest usBuga polegajca na peBnienie obowizkw nadzoru inwestorskiego nad realizacj zadania pn.:  Budowa kanalizacji sanitarnej na terenie Gminy SBawno  Etap III skBadam niniejsz ofert, o[wiadczajc jednocze[nie, |e akceptuj w caBo[ci wszystkie warunki zawarte w zapytaniu ofertowym oferujc: cen netto: & & & & & & & & & & & & .zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& . Podatek VAT & & % tj. & & & & & & & & & & .. zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & . Cen brutto: & & & & & & & & & & & .. zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & .) Wykaz osb, ktre bd uczestniczy w wykonywaniu zamwienia*  o[wiadczam/my, |e dysponuje lub bd dysponowa n/w osobami zdolnymi do wykonania zamwienia: Lp.Imi i nazwiskoKwalifikacje zawodowe Rodzaj uprawnieD Do[wiadczenie zdobyte na stanowisku w latach/sta| pracy na aktualnym stanowiskuWyksztaBcenie niezbdne do wykonania zamwieniaZakres wykonywanych przez nie czynno[ci / proponowane stanowisko przy realizacji zamwienia Zakres nadzoru Informacja o podstawie do dysponowania tymi osobami umowa o prac, umowa zlecenia)1234567 1 Inspektor nadzoru - osoba z uprawnieniami do nadzorowania w specjalno[ci instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urzdzeD wodocigowych i kanalizacyjnych posiadajca, co najmniej 5-letnie do[wiadczenie zawodowe w sprawowaniu tej funkcji; 2Inspektor nadzoru - osoba z uprawnieniami do nadzorowania w specjalno[ci instalacyjnej w zakresie instalacji i urzdzeD elektrycznych i elektroenergetycznych posiadajca, co najmniej 5-letnie do[wiadczenie zawodowe w sprawowaniu tej funkcji;  O[wiadczamy, i|: Osoba wymieniona w: poz. 1 Wykazu stanowi zasoby innego podmiotu, ktrymi bdziemy dysponowa w celu realizacji zamwienia. Na potwierdzenie, czego skBadamy stosowne dowody, w szczeglno[ci pisemne zobowizania, PozostaBymi osobami wymienionymi wwykazie dysponujemy** Dysponujemy wszystkimi osobami wymienionymi w wykazie** Wykonawca mo|e polega na osobach zdolnych do wykonania zamwienia innych podmiotw, niezale|nie od charakteru prawnego Bczcych go z nimi stosunkw. Wykonawca w takiej sytuacji zobowizany jest udowodni zamawiajcemu, i| bdzie dysponowaB tymi zasobami w trakcie realizacji zamwienia, w szczeglno[ci przedstawiajc w tym celu pisemne zobowizanie tych podmiotw do oddania mu do dyspozycji niezbdnych zasobw na potrzeby wykonania zamwienia. Powy|sza cena uwzgldnia wszystkie koszty Wykonawcy zwizane z wykonaniem zamwienia i oszacowana zostaBa z uwzgldnieniem wszystkich warunkw okre[lonych w zapytaniu ofertowym. O[wiadczam, |e zapoznaBem/am si z postanowieniami, ktre zostaBy zawarte w projekcie umowy i zobowizujemy si w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na tych warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. O[wiadczam: |e speBniam warunki udziaBu w przedmiotowym postpowaniu. Termin pBatno[ci  30 dni od daty dorczenia faktury do zamawiajcego po protoklarnym odbiorze przedmiotu zamwienia. Okres zwizania ofert  30 dni Termin realizacji zamwienia: 8 miesicy od daty podpisania umowy ( planowany termin zakoDczenia realizacji umowy) ..................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) .............................................. .............................................. .............................................. (nazwa i adres Wykonawcy) ZAMAWIAJCY Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno OZWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA WYKONAWCY SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie niniejszego zamwienia na: na peBnienie obowizkw nadzoru inwestorskiego nad realizacj zadania pn.:  Budowa kanalizacji sanitarnej na terenie Gminy SBawno  Etap III o[wiadczam/my, |e: nie podlegam wykluczeniu z post 8 : X Z \ ^ ` b  v ~     Ⱦwk````X`````X`h OJQJhhhOJQJhhh-d5OJQJhhh5OJQJhi?5OJQJh$y5OJQJh$/5OJQJh]56CJh9T56CJ h9T5CJ h]5CJh">h]5CJh">h]5CJh]5CJ\] h^66CJ h1e6CJ h]CJ h]6CJhFPh]CJ  : Z \ ^ ` b  E l $da$gdKx $dha$gd $dha$gd] dh`gd: dgd]$^`a$gd]  D E l  N T \   "$*,:`bzȷyl_U_Hh-dhJBCJ^JaJhKxCJ^JaJh-dhCJ^JaJh-dh RCJ^JaJhE56CJ\^JaJhf56CJ\^JaJ!hEhE56CJ\^JaJ!h@    !"""""8#$$$$4$%%ѳh@!kf\ $a$gd)))))))******D*h*|*}*~*******++ + +*+,P,f,l,t,}}i&hk]h1oO5CJ\^JaJsHtH&hk]h1oO6CJ]^JaJsHtH,hk]h1oO56CJ\]^JaJsHtHhEh1oOCJh+6CJOJQJ]^J"hr-h+6CJOJQJ]^J h$CJhahSCJhahSCJhahSCJ hSCJ hahS)t,z,,,,,,,&-4-L-N-----.<.P.T.X.Z.`...l/n/t/v/ƭ젠uudVdHhE56CJ\^JaJhf56CJ\^JaJ!hEhE56CJ\^JaJ!h*h$h$6CJh$h$6h$h$6PJnH tH h$h$5 h$h$&h*h$h$6>*h$h$6CJ h$h$ `vhʂDFLhhZ\^`bdfhjlnprtvxᘘxplplplplhkjhkU h$hBc( h$h$"h$h$6CJOJQJ]^Jh$h$B*CJaJphh$h$CJaJnH tH  h$h$B*CJH*aJphh$h$B*CJaJphh$h$CJaJh$h$CJaJh$h$CJaJh$h$5'DFZ\^`dfjlprvx$a$ dgd7gd$ dgd$ $da$gd$$rd^`ra$gd$xz h$hBc(heh#mHnHuh7jh7U 21h:pV%. A!"S#$% $$If!vh#v:V l  t 065/ ` ap yte/$$If!vh#vW#v#v#v#v2#v#v:V F t0$5W5555255/ 4 FBBBa$$If!vh#vW#v#v#v#v2#v#v:V F t0$5W5555255/ 4 FBa$$If!vh#vW#vH":V F t0$5W5H"/ /  4 Fa$$If!vh#vW#v#v#v#v2#v#v:V FC t0$5W5555255/ /  4 Fa$$If!vh#vW#vH":V Fs t0$5W5H"/ /  4 Fa$$If!vh#vW#v#v#v#v2#v#v:V FC t0$5W5555255/ /  4 Fa$$If!vh#v#:V lF  t vqq065#Bp vqq$$If!vh#v#:V lF  t 065#/ Bp ytoqA"x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p28 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666OJQJ_HmHnHsHtHN`N /!> ;0 Stopka ZnakCJPJaJtH @B@2@ Q0Tekst podstawowyxJ/AJ Q0Tekst podstawowy ZnakCJaJtSt +Tabela - Siatka7:V0L`bL !Z Bez odstpwCJ_HaJmHsHtHVCrV &0Tekst podstawowy wcityx^X/X &0Tekst podstawowy wcity ZnakCJaJ\O\ &pkt,$Sd<<7$8$^S`a$CJOJQJaJ88 ^80NagBwek  p#:/: ^80 NagBwek ZnakCJaJL>L sTytuB$da$5CJOJQJ\aJB/B s TytuB Znak5CJOJQJ\aJ4W 4 +` Pogrubienie5\PP $0 Tekst dymka dCJOJQJ^JaJL/L $0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJB/B @Bez odstpw ZnakCJaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] r&# (((+ v%(t,v/knw{`x &+./02FHJMNP Z`xzr|~t~!4-/mpy{D!"#$%'()*,-1EGIKLO "$+!T # @ 0(  B S  ?H0(   _Hlk127258407 _Hlk118376796s&s&EH!!H&J&K&M&N&P&Q&S&T&p&s&!!G&s&vR ''GG^_wI|EE"+!!G&H&J&K&M&N&P&Q&S&T&p&s&. ^_|EE"v!!G&s& Gvpd,PC,#O~0\R2KO5 PV7W?i?@@~@oqAA7BJBxFG HH>H(I K1oO@P*9RS9TgW&$WYZ%Z0X2cj#n=, g(7Ky);m+zEn}` /2uW1Y&`-e/zFh[ R8be7p+]1un:a*,fH&J&@!!! **r&88@8 8888888(8T@8,8.8fUnknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriUR Univers-PLCourier New5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri Light;Wingdings?= .Cx Courier NewA$BCambria Math"1 *Ft²7*Gw*x Fx F!n05&5& 3q@P  $PV%2! xx[: DanutaU Alina Rajska@         Oh+'0  4 @ L Xdlt|DanutaUNormalAlina Rajska119Microsoft Office Word@|dM@:_H@_\Td@A-Hx  ՜.+,0 hp|  F5&  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQSTUVWXY[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}Root Entry F4E-HData R1TableZGWordDocument 4SummaryInformation(~DocumentSummaryInformation8MsoDataStoreE-HE-HAUHOTYQX==2E-HE-HItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q