ࡱ> x{w;Z]bjbj4rhh| | iii}}}8\d}Buuuu$"%$ 1$AAAAAAA$DGPAi9$##"9$9$AuV B&&&9$u8uA&9$A&&6<Q?u\!Tw$p=AB0B=G7%6G8??JGi?9$9$&9$9$9$9$9$AAm&j9$9$9$B9$9$9$9$G9$9$9$9$9$9$9$9$9$| c :ZaBcznik nr 1 do zapytania ofertowego ..................................................... /Piecz firmowa Wykonawcy/ Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy ..................................................................................................................................................... Adres ..................................................................................................................................................... woj. . NIP nr. tel.: .. nr faksu: .. adres e-mail: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Osoba do kontaktu: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & ..& & . W odpowiedzi na zapytanie ofertowe, ktrego przedmiotem zamwienia jest wykonanie badaD monitoringowych gminnego skBadowiska odpadw komunalnych Gmina SBawno w 2023 roku skBadam/y niniejsz ofert, o[wiadczajc jednocze[nie |e akceptuj w caBo[ci wszystkie warunki zawarte w zapytaniu ofertowym oraz projekcie umowy oferujc: cen netto: & & ..& & & & & zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & ..) podatek VAT & & & & % tj. & & & .& & & & & .. zB (sBownie: & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & ..) cen brutto: & & & & & & & & & . zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & ..) Powy|sza cena uwzgldnia wszystkie koszty Wykonawcy zwizane z wykonaniem zamwienia i oszacowana zostaBa z uwzgldnieniem wszystkich warunkw okre[lonych w zapytaniu ofertowym. O[wiadczam, |e zapoznaBem/am si z postanowieniami, ktre zostaBy zawarte w projekcie umowy i zobowizujemy si w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na tych warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. Termin pBatno[ci  zapBata za realizacj przedmiotu zamwienia nastpi w formie przelewu na rachunek bankowy Wykonawcy wskazany na fakturze/rachunku  w terminie 30 dni - po dostarczeniu do siedziby Zamawiajcego faktury/rachunek za faktycznie zrealizowan usBug. Okres zwizania ofert - 30 dni Termin realizacji zamwienia do dnia  31.12.2023 r. .................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) .............................................. .............................................. .............................................. (nazwa i adres Wykonawcy) ZAMAWIAJCY Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno OZWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA WYKONAWCY SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie niniejszego zamwienia na: wykonanie badaD monitoringowych gminnego skBadowiska odpadw komunalnych,  Gmina SBawno w 2023 roku o[wiadczam/my, |e: nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust.1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego ( Dz.U. z 2022r. poz. 835). ..................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) .............................................. .............................................. (nazwa i adres Wykonawcy) ZAMAWIAJCY N      H o , Ѿ|n|`UUUUUUUUUUUUh?h?OJQJh?h665OJQJaJh?h/[5OJQJaJh?h 5OJQJaJ"h?h6656CJOJQJaJ"h?h]56CJOJQJaJh?h]5CJOJQJaJ%h?h]5CJOJQJ\]aJh?h]CJOJQJaJ h?h]h?h]6heh~6CJOJQJaJN      H o , $da$gd? $dha$gd $dha$gd]$^`a$gd] dgd]$^`a$gd~ @ B   2HJLNP̲̿̒{{p]NN?h?hW~56>*CJ\h?h?56>*CJ\$h?hc56CJ\]^JaJh?h?CJ^Jh~CJ^JaJh?h?CJ^JaJ$h?h?56CJ\]^JaJh/[56B*^Jphh56B*^Jphh~56B*^Jphh h~56B*^Jphh?h?5CJh?h?CJaJh?h{*CJOJQJaJ HJLNP\ntvx $^a$gd: $^a$gd $dxa$gdW~dhgda /dhgdadhgdW~ $dha$gd? $dha$gd? $dha$gd]Plp>@X\^t|RTnTVtvxdʿh?hR0CJOJQJaJh/[CJOJQJaJh?hCJOJQJaJh:B*CJphh:h:CJaJh?hCJaJ#h?hW~56>*CJ\]^Jh?h ^Jh?h66^Jh?ha^Jh?h-Z^J0N x^ `gd/[xgd/[ xgd/[ gdggdggd:gda$a$gd]$a$gd66 $dha$gd66 $dha$gd:drtvxzBFfh˻񙊊{tptg^^gXgOIIOC hW~CJ h?CJh?haCJ h?CJh?haCJh?haCJh? h?hah?h{*CJOJQJaJh?h66CJOJQJaJh?hR0CJOJQJaJ%h:]hbB*CJOJQJaJphh/[B*CJOJQJaJph%hhB*CJOJQJaJph%hhbB*CJOJQJaJphh?hbCJOJQJaJ (*LN:PV^dn68ڲsssfh/[h/[CJ^JaJ0h/[h/[5B*CJPJ^JaJnH phtH !h/[h/[5CJ\]^JaJ)h/[h/[5CJ\]^JaJsHtH&h/[h/[5CJ\^JaJsHtH&h/[h/[6CJ]^JaJsHtH,h/[h/[56CJ\]^JaJsHtHh_b hghghg(8B D `SSS $da$gd/[kd$$IflF#F#  t vqq0644 lBap vqqyt$x$Ifa$gd/[+Rdhx^+`Rgd/[ & : > @ B D !!!!8!:!H!\!x!!!!!<"Z"|""""""##H#J#L#N#P#R#T#\###$X$Z$|$ʸ|||||||||||&h/[h/[6CJ]^JaJsHtH'h/[h/[5CJPJ^JaJnH tH 'h/[h/[CJPJ\^JaJnH tH #h/[h/[5CJ^JaJsHtHh/[56CJ\aJhgh/[56CJ\aJh/[h/[CJ\^JaJh/[h/[CJ^JaJ0D !:!L#N#P#R#T#~$&&&&&&&&& gdg xgd/[ dgd/[ gd/[ dxgd/[ dxgd/[$]dx]]a$gd/[m$ $xa$gd/[ $ j xa$gd/[|$~$$$$$$%%2%H%\%%%&(&Z&|&~&&&&&&&&&&&&N'''(BBB*BBBCCxnxhghg5^Jhghg5\^Jhghg5CJ\]^JUhghg5CJ\hghg6]^Jhghg56\]^Jh/[$h/[h/[56\]^JsHtH"h/[h/[6CJOJQJ]^J h/[h/[&h/[h/[6CJ]^JaJsHtH)&&&N'*BBBC$x$Ifa$gdg+Rdhx^+`Rgdg x^ `gdgxgdg gdg Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno O Z W I A D C Z E N I E o braku powizaD osobowych lub kapitaBowych pomidzy Wykonawc a Zamawiajcym  SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie niniejszego zamwienia na: wykonanie badaD monitoringowych gminnego skBadowiska odpadw komunalnych,  Gmina SBawno w 2023 roku o[wiadczam/my, |e: nie zachodz |adne okoliczno[ci, o ktrych mowa poni|ej, ktre mogByby stanowi podstaw do wykluczenia mnie, jako Wykonawcy z w/w postpowania: nie jestem podmiotem powizanym osobowo lub kapitaBowo z Zamawiajcym, w szczeglno[ci: a) nie uczestnicz w spBce jako wsplnik spBki cywilnej lub spBki osobowej, b) nie posiadam co najmniej 10 % udziaBw lub akcji, o ile ni|szy prg nie wynika z przepisw prawa, c) nie peBni funkcji czBonka organu nadzorczego lub zarzdzajcego, prokurenta, peBnomocnika, d) nie pozostaj w zwizku maB|eDskim, w stosunku pokrewieDstwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieDstwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. ..................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) Zamawiajcy: Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26-332 SBawno Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie wymagane od wykonawcy w zakresie wypeBnienia obowizkw informacyjnych przewidzianych w art. 13 lub art. 14 RODO**** Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego wykonanie badaD monitoringowych gminnego skBadowiska odpadw komunalnych,  Gmina SBawno w 2023 roku O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.* & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . piecz oraz podpis Wykonawcy ______________________________ 1) rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie).      PAGE \* MERGEFORMAT4 CCC&D*D,DDDDDDD"EFFF"GGpH"IFI"K>K@KBKlLL˿קvggvvWWWE"hghg6CJOJQJ]^Jhghg6OJQJ]^JhghgB*CJaJph!hghgB*CJ^JaJphhghgB*aJphhghg^Jhghg5^Jhg56CJ\aJh/[56CJ\aJh56CJ\aJht56CJ\aJhghg56CJ\aJhghg\ hghghghgCJaJCCC*D,DD"EFFFssseeZZ xgdg $ j xa$gdg $da$gdgkd$$IflF#F#  t 0644 lBap ytAFGpHFI>K@KBKlLNNNNNNN$~d^~`a$gdg dxgdg dxgdg$7$8$H$`a$gdg$-DM `a$gdg$r7$8$H$^`ra$gdg hx^h`gdgLL"MNNNNNNNNNNNNNN"OHOjOlOOOOPPPPPPQ"QQQQRR SS"SSվը՞rrhght56CJ\aJhghg56>*hghg6>*hghg>*hghg6CJhghg6hghg6PJnH tH hghg5 hghththg hghg"hghg6CJOJQJ]^J"hghg6CJOJQJ]^J(NNNNNNNNHOjOlOOOOPPP$Ad]Aa$gdg$Bd]Ba$gdg $da$gdg$pd^`pa$gdg$d^`a$gdg$~d^~`a$gdgPPPQQQQRR SSSUUVUUUUUV"W6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p28 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666OJQJ_HmHnHsHtHN`N mNormalny dCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy bob V%Default 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHD@D !Z,0Akapit z list ^m$N @N ;Stopka p#dPJmHsHtH >/!> ; Stopka ZnakCJPJaJtH LB@2L Q0Tekst podstawowyx mHsHtHJ/AJ Q0Tekst podstawowy ZnakCJaJtSt +Tabela - Siatka7:V0L`bL a Bez odstpwCJ_HaJmHsHtHDrD 660NagBwek  p# mHsHtH:/: 660 NagBwek ZnakCJaJjj W~explanatory_notes$dh*$a$CJOJQJaJmH sH j1j W~Zawarto[ tabeli$ $d*$a$CJOJQJaJnHtH:: W~ TytuB tabeli56PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] &r  Pd|$CLS~ZZ]/257 D &CFNPW ]Z] 013468!T # @ 0(  B S  ?V>(   @ pPM\o?"Prostokt 650c"R.?PK!8[Content_Types].xmlAN0EH%N@%邴K@`dOdlyLhoDX3'AL:*/@X*eRp208J妾)G,R}Q)=HiҺ0BL):T뢸WQDY;d]6O&8* VCLj"󃒝 yJ.;[wIC_ :{IOA !>Ø4 p;fɑ3׶Vc.ӵn(&poPK!8! _rels/.relsj0 }qN/k؊c[F232zQLZ%R6zPT]( LJ[ۑ̱j,Z˫fLV:*f"N.]m@= 7LuP[i?T;GI4Ew=}3b9`5YCƵkρؖ9#ۄo~e?zrPK!nWdrs/e2oDoc.xmlTQo0~`IT-$ۤn8`U턴v6i/6,|u-2(e:_,#mh+rЧl"VL!: 7agg.k:j~]O`RU%xYi>׵f܌[[Wv4]+7ܧA"rAP5mRI-ksVΗuK80x殡=s\8?I?V!^exA}I~dP)ʲ,52oX+0ZAf= Oj(+@7Frj!%-aènyHP!sz8 *MYaTUKէE{;&;d7VJ7,.]%o[.hF~Od/btᑠ(eN2EyE$mxU1aD?k^ޣҲ啅)i^B[ ΃( 9i8pBI-#Ky, Li@R,S;%4dxGȵ$<>&ѴF˻ uf5qR  N;Zb7PrWz:.?` _Hlk120789684~  Y \ BG  ; < G Huv'eXY<<  : < C C D D # 3  A %    : < A  /Y ,Gvpd,P0\R2KO5 PV7WQm8v&#BA7BxFG H(IK+KgKWRYT-Z?@ACDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefhijklmnpqrstuvyz}Root Entry F\!Tw|@Data :1TableB HWordDocument 4rSummaryInformation(gDocumentSummaryInformation8oMsoDataStore\!Tw\!TwKU1FEUT0EMQQ==2\!Tw\!TwItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q