ࡱ> [bjbj4ΐΐ &) *****>>>8vd>lF8   T"v gEiEiEiEiEiEiEHFKBiE*TTiE**  H&F* * gEgE=A @Q \ >u?$SEh]5CJh">h]5CJh]5CJ\] h^66CJ h1e6CJ h]CJ h]6CJhFPh]CJ : Z \ ^ ` b |  A h $da$gdKx $dha$gd $dha$gd] dh`gd: dgd]$^`a$gd] T <$ /dha$gd~#$dh^a$gd~#$dh^a$gd~#$gd^`ga$gd~#$d^a$gd $da$gdm $da$gdKxT ( B P n 6<@BDNP^Fȷ}pcYcpcOch-dCJ^JaJhKxCJ^JaJh-dhCJ^JaJh-dh RCJ^JaJh5CJaJhof5CJaJhCh~#5CJaJh!:5B*CJaJphh~#5B*CJaJph h5(Fh~#5B*CJaJphh!:5@B*CJaJph$h5(Fh~#5@B*CJaJphhchBc(5CJhhhCJaJFp&(46r~&(*·ͬzm`mSmFmhCh KCJ^JaJhChCJ^JaJhCh-dCJ^JaJhChCJ^JaJhChKxCJ\aJhChy@CJhChJ@CJh@CJhof@CJhCh~#@CJh5>*CJ^Jhof5>*CJ^JhCh~#5CJ^Jh~#5CJ^JhCJ\aJh-dhCJ^JaJh~#CJ^Jl&D*,.02468:<>bdl~ $$Ifa$gdCz* $IfgdCz*gd~# /dhgd~#$ /dha$gd~# $dha$gd~#*bl$:tvBV6L :>@BXd,46`blܸ𬝬𬝬𬝬𬝬𙍆 hh}$h}$B*CJaJphh}$hh~#B*CJaJphh~#B*CJaJphhh~#B*CJaJph(h5(Fh~#0J6B*CJ^JaJphh~#hIBh_{6hIBh~#6 hh~#h~#56^J2~ $$Ifa$gdCz*p."" dh$IfgdCz*kd$$Iflr@" t0O#644 lap2yt~#prtv dh$IfgdCz*vx~~."" dh$IfgdCz*kd$$Iflr@" t0O#644 lap2yt~#~ dh$IfgdCz*T."" dh$IfgdCz*kd$$Iflr@" t0O#644 lap2yt~#TVXZ dh$IfgdCz*Z\bH."" dh$IfgdCz*kd-$$Iflr@" t0O#644 lap2yt~#HJLN dh$IfgdCz*NPVv."" dh$IfgdCz*kd<$$Iflr@" t0O#644 lap2yt~#vXZ\^ dh$IfgdCz*^`f."" dh$IfgdCz*kdK$$Iflr@" t0O#644 lap2yt~# dh$IfgdCz*."" dh$IfgdCz*kdZ$$Iflr@" t0O#644 lap2yt~# dh$IfgdCz*2."" dh$IfgdCz*kdi$$Iflr@" t0O#644 lap2yt~#2468 dh$IfgdCz*8:@."" dh$IfgdCz*kdx$$Iflr@" t0O#644 lap2yt~# dh$IfgdCz*."" dh$IfgdCz*kd $$Iflr@" t0O#644 lap2yt~# dh$IfgdCz*,."" dh$IfgdCz*kd $$Iflr@" t0O#644 lap2yt~#,.02 dh$IfgdCz*246.$d^a$gd~#kd $$Iflr@" t0O#644 lap2yt~#l^""""" #&#(#b#j##########$$$$$$$$(%*%,%.%Ƽ݈{n{n{c_[hcOhShhhOJQJhJhof5B*phhJh~#5B*phhJCJaJh~#hR1jhhDP! hwkhDP!hfhfCJ^Jh9TCJ^JaJhBc(CJ^JaJhfhfCJ^JaJh*9RCJ^JaJhCJaJhhhCJaJ h(gh~#hh~#6!^ ""(##$(%*%,%.%X&(()F)xgd xgdgd9T`gdS$a$gdS$a$gd~#$d*$8$^a$gd~#$ da$gd~# $da$gd~#$d^a$gd~#.%X&&&&& ' ''','T(|((((F)*l***4+r]L!hk]h5CJ\]^JaJ)hk]h5CJ\]^JaJsHtH&hk]h5CJ\^JaJsHtH&hk]h6CJ]^JaJsHtH,hk]h56CJ\]^JaJsHtHh}56CJOJQJ]^J"hr-h+6CJOJQJ]^J hSCJhahSCJhahSCJhahSCJ hSCJ hahSF)*4+N++++X,Z,WJJJ $da$gd|kd $$IflF#F#  t vqq0644 lBap vqq $x$Ifa$+Rdhx^+`Rgd x^ `gd4+++T,Z,,,,,, -- -------\.ƸwwwkbkwP<'hk]hCJPJ\^JaJnH tH #hk]h5CJ^JaJsHtHh5CJaJh+h5CJaJh5B*CJaJphh5(FhB*CJaJph h5(Fh5B*CJaJph$h5(Fh5@B*CJaJphhk]hCJ\^JaJhk]hCJ^JaJ&hk]h5CJ\^JaJsHtH0hk]h5B*CJPJ^JaJnH phtH Z,-||| | |6}8:<>@BDFHdgd}5 gd}5gd9T gd dxgd dxgd$]dx]]a$gdm$ $xa$gd\.h.0||8<>@Hd&ց <B~vjaWMaEA< h}5\h}5h}5CJaJhsh}55^JhKh}55^Jh}55\^Jh}55CJ\]^Jh}50JCJh}56]^Jh}556\]^Jh56\]^Jh6CJOJQJ]^Jh}56CJOJQJ]^Jh&hk]h6CJ]^JaJsHtHU'hk]hCJPJ\^JaJnH tH 'hk]h5CJPJ^JaJnH tH . ..................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) .............................................. .............................................. .............................................. (nazwa i adres Wykonawcy) ZAMAWIAJCY Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno O Z W I A D C Z E N I E o braku powizaD osobowych lub kapitaBowych pomidzy Wykonawc a Zamawiajcym  SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie niniejszego zamwienia na: wykonywanie usBugi polegajcej na wyBapywaniu, opiece, przetrzymywaniu oraz zapewnieniu miejsca w schronisku dla bezdomnych zwierzt pochodzcych z terenu gminy SBawno w 2023 roku o[wiadczam/my, |e: nie zachodz |adne okoliczno[ci, o ktrych mowa, poni|ej, ktre mogByby stanowi podstaw do wykluczenia mnie, jako Wykonawcy z w/w postpowania: nie jestem podmiotem powizanym osobowo lub kapitaBowo z Zamawiajcym, w szczeglno[ci: a) nie uczestnicz w spBce jako wsplnik spBki cywilnej lub spBki osobowej, b) nie posiadam co najmniej 10 % udziaBw lub akcji, o ile ni|szy prg nie wynika z przepisw prawa, c) nie peBni funkcji czBonka organu nadzorczego lub zarzdzajcego, prokurenta, peBnomocnika, d) nie pozostaj w zwizku maB|eDskim, w stosunku pokrewieDstwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieDstwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. ..................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) Zamawiajcy: Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26-332 SBawno Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie wymagane od wykonawcy w zakresie wypeBnienia obowizkw informacyjnych przewidzianych w art. 13 lub art. 14 RODO**** Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego wykonywanie usBugi polegajcej na wyBapywaniu, opiece, przetrzymywaniu oraz zapewnieniu miejsca w schronisku dla bezdomnych zwierzt pochodzcych z terenu gminy SBawno w 2023 roku O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.* & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . piecz oraz podpis Wykonawcy ______________________________ 1) rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie)     PAGE \* MERGEFORMAT6 d@ց @BUMMM$a$gd}5kdY $$IflF#F#  t 0644 lBap yt $$Ifa$gd +Rdhx^+`Rgd}5  ^ `gd}5BЃڄRZ(*<ԈͿܿܿܳvncncWHWHnh<%h}5B*CJaJphh}5B*CJaJphhgh}5OJQJh}5OJQJhgh}5B*aJphh}5B*aJph h}5^J h}55^Jh5CJaJmHsHh+h j5CJaJh+h}55CJaJh}55B*CJaJphh5(Fh}5B*CJaJph h5(Fh}55B*CJaJph$h5(Fh}55@B*CJaJphBڄR*&nprtvx  dgd}5dgd}5$d`a$gd}5$-DM `a$gd}5$rd^`ra$gd}5 h^h`gd}5 gd}5 $ j a$gd}5`l&Z|6DFrȐ8<@’ȒѻvcSh+5@B*CJaJph$h5(Fh}55@B*CJaJphh.h}556>*h.h}56>*h.h}5>*h.h}56CJh.h}56h.h}56PJnH tH h.h}55 h.h}5h}56CJOJQJ]^Jh}56CJOJQJ]^Jh}56OJQJ]^Jh}5OJQJhWAqh}5OJQJxz|46DFr$Ad]Aa$gd}5$Bd]Ba$gd}5 $da$gd}5$pd^`pa$gd}5$d^`a$gd}5$~d^~`a$gd}5  dgd}5Ȑ8:<@B’0<Nd24Қ$rd^`ra$gd}5$ d^ a$gd}5 $xa$gd}5 $da$gd}5 $da$gd}5$Ad]Aa$gd}5$Bd]Ba$gd}5 .Lp"$.026:<d24ᴣ|qfqWqh.h}5B*CJaJphh.h}5CJaJh.h}5CJaJh.h}5CJaJh.h}55h.h}5tHh.h}5sHtH h.h}5B*H*phsHtHh.h}5B*phsHtHh+h}55CJaJh5CJaJhof5CJaJh}55B*CJaJph h5(Fh}55B*CJaJph4:КҚԚ FHJLPRVX\^bd侳heh mHnHuh7jh7Uh(jh(Uh}56CJOJQJ]^Jh[^h}5CJaJh}5CJaJh.h}5B*CJaJphh.h}5CJaJnH tH h.h}5CJaJ h.h}5B*CJH*aJphҚԚHJNPTVZ\`b$a$ dgd7gd9T$rd^`ra$gd}5 $da$gd}521h:pV%. A!"S#$%  $$If!vh55555#v#v#v#v#v:V l t0O#655555p2yt~# $$If!vh55555#v#v#v#v#v:V l t0O#655555p2yt~# $$If!vh55555#v#v#v#v#v:V l t0O#655555p2yt~# $$If!vh55555#v#v#v#v#v:V l t0O#655555p2yt~# $$If!vh55555#v#v#v#v#v:V l t0O#655555p2yt~# $$If!vh55555#v#v#v#v#v:V l t0O#655555p2yt~# $$If!vh55555#v#v#v#v#v:V l t0O#655555p2yt~# $$If!vh55555#v#v#v#v#v:V l t0O#655555p2yt~# $$If!vh55555#v#v#v#v#v:V l t0O#655555p2yt~# $$If!vh55555#v#v#v#v#v:V l t0O#655555p2yt~# $$If!vh55555#v#v#v#v#v:V l t0O#655555p2yt~# $$If!vh55555#v#v#v#v#v:V l t0O#655555p2yt~#$$If!vh5##v#:V lF  t vqq065#Bp vqq$$If!vh5##v#:V lF  t 065#/ Bp yt f# 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p28 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`pXV~OJQJ_HmHnHsHtHN`N mNormalny dCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy bob V%Default 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHD@D !Z,0Akapit z list ^m$N `N ;0Stopka p#dPJmHsHtH >/!> ;0 Stopka ZnakCJPJaJtH LB`2L Q0Tekst podstawowyx mHsHtHJ/AJ Q0Tekst podstawowy ZnakCJaJtSt +Tabela - Siatka7:V0@`b@  Z Bez odstpw CJ_HaJbC rb &0Tekst podstawowy wcityx^ mHsHtHX/X &0Tekst podstawowy wcity ZnakCJaJ\\ &pkt,$Sd<<7$8$^S`a$CJOJQJaJD D ^80NagBwek  p# mHsHtH:/: ^80 NagBwek ZnakCJaJX> X sTytuB$da$"5CJOJQJ\aJmHsHtHB/B s TytuB Znak5CJOJQJ\aJ4W`4 +` Pogrubienie5\RaR ~#Wyr|nienie delikatne6B*]phF/F }5Bez odstpw Znak CJ_HaJX X "C0 Tekst dymka !dCJOJQJaJmHsHtHL/!L !C0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 4& (((+T F*l.%4+\.B479;=PRUV ~pv~TZHNv^28,2F)Z,dBxҚ !"#$%&'()*+,-./01234568:<OQSTW "$+!T  # @ 0(  B S  ?H0(   _Hlk1207816575&5&jm & & & & & & &&&&&&&/&2&5&!"?@PQ}CF( + 0 3 y VV & & & & & & &&&&&&&2&5&!"?@ v!w!|!}! &5&  Gvpd,PC,#O~0\R2KO5 4j6<6PV7W!# s  (  o 1T#`&N|KFP[yDP!Xt!v"4O#~#$}$V%g<' (Bc(K)z){*Cz*r!+ ,!Z, -,/ 2 3V5^6^8 B9LJ:">?i?~@A7BCACxFG3G HH>H(IJ K[NqNcO@P*9RS9TgW&$WYZX2cj#n( gKy);m@t+znr /2uFv1)Y&` j-zFhy~[ R8+be7p+]1 un'zJ:R*,f w & &@ eeee4&@ $&P@*,.|Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriUR Univers-PLCourier New5. .[`)Tahoma;Wingdings?= .Cx Courier NewA$BCambria Math"1 *Fy?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXZ[\]^_`bcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry F`\ @Data Y1TableaKWordDocument 4SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8MsoDataStoreP \ @Q \ V4IHG3K4FEI==2P \ @Q \ Item  PropertiesUCompObj    F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q