ࡱ> gjf1Rbjbj>>4`\qh\qh_ TD3&/////222222258P22//m3xxx://2x2xxN.0/%{X/23034/8t8400880x22d38 c I:& & & & & & & & & & & & , dnia & & & & & & & & & & & & . ZaBcznik nr 1 ..................................................... (Piecz Wykonawcy) Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno F O R M U L A R Z O F E R T O W Y Nazwa Wykonawcy ............................................................................................................................................. Adres ............................................................................................................................................ NIP nr. tel.: .. nr faksu: .. adres e-mail: & . Osoba do kontaktu: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . W odpowiedzi na ogBoszone zapytanie ofertowe dotyczce opracowania dokumentacji projektowej na zadanie pn. Budowa budynku OSP w miejscowo[ci Szadkowice skBadamy niniejsz ofert, o[wiadczajc jednocze[nie, |e akceptujemy w caBo[ci wszystkie warunki zawarte w zapytaniu ofertowym oraz projekcie umowy oferujc: cen netto: & & ..& & & & & zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..) podatek VAT & & & & % tj. & & & .& & & & & .. zB (sBownie: & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..) cen brutto: & & & & & & & & & . zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..) Powy|sza cena uwzgldnia wszystkie koszty Wykonawcy zwizane z wykonaniem zamwienia i oszacowana zostaBa z uwzgldnieniem wszystkich warunkw okre[lonych w zapytaniu ofertowym. O[wiadczam, |e zapoznaBem/am si z postanowieniami, ktre zostaBy zawarte w projekcie umowy i zobowizujemy si w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na tych warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. O[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu oraz |e osoby ktre bd uczestniczy w wykonywaniu zamwienia, posiadaj wymagane uprawnienia, je|eli ustawy nakBadaj obowizek posiadania takich uprawnieD. Termin pBatno[ci  zapBata za realizacj przedmiotu zamwienia nastpi w formie przelewu na rachunek bankowy Wykonawcy wskazany na fakturze/rachunku  w terminie 30 dni - po dostarczeniu do siedziby Zamawiajcego faktury/rachunku za protoklarnie odebran dokumentacje projektow. Okres zwizania ofert - 30 dni Termin realizacji zamwienia do dnia  16.12.2022 r. ..................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) .............................................. .............................................. .............................................. (nazwa i adres Wykonawcy) ZAMAWIAJCY Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno O Z W I A D C Z E N I E o braku powizaD osobowych lub kapitaBowych pomidzy Wykonawc a Zamawiajcym o braku powizaD osobowych lub kapitaBowych pomidzy Wykonawc a Zamawiajcym SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie niniejszego zamwienia na: na opracowania dokumentacji projektowej na zadanie pn. Budowa budynku OSP w miejscowo[ci Szadkowice o[wiadczam/my, |e: nie zachodz |adne okoliczno[ci, o ktrych mowa, poni|ej, ktre mogByby stanowi podstaw do wykluczenia mnie, jako Wykonawcy z w/w postpowania: BDFHh   " < xxfWHhGZ56CJOJQJaJh]56CJOJQJaJ"h h]56CJOJQJaJh h]5CJOJQJaJ%h h]5CJOJQJ\]aJh h]CJOJQJaJh hUZ6 hUZ6 h]6 h\6 h6 h h]h h]6h{h]6CJOJQJaJh6CJOJQJaJhUZ6CJOJQJaJBDFh  " < # $ 8 $dha$gd $dha$gd $dha$gd] dgd]$^`a$gd]$^`a$gdUZ              " # $ 7 8 Q Z \ q  \ տ{oh CJOJQJaJhh>CJOJQJaJh h CJOJQJaJh h CJOJQJaJhCJOJQJaJhR)h5OJQJaJh 5OJQJaJh:5OJQJaJh5OJQJaJhR)h 5OJQJaJ"h hGZ56CJOJQJaJ+ \  ^ ` frrNP $^a$gd&+dhgda /dhgda$dh^a$gd $dha$gd~$ $dha$gd] $da$gd&+\ ^ `  6 8 z &T^bdfм{riii`Z`Z`Z`ZZ`Z` ha^Jh h-Z^JhGZ56^Jh 56^JhUZCJ^JhaCJ^JhCJ^JhGZCJ^Jh35CJ^JaJhGZ5CJ^JaJh-5CJ^JaJhv5CJ^JhUZ5CJ^JaJhEhUZ5CJ^JaJhh h{*CJOJQJaJh hCJOJQJaJ!HfprDhprNP(>@FѼ{{{hqmB*CJphhqmh@FFh@FFCJ^Jh@FFCJ^JaJhaCJ^JaJhCJ^JaJhzOCJ^JaJh@FFh@FFCJ^JaJhqmCJaJh&+CJaJh ha^J h-Z^J ha^Jh h-Z^Jh h ^J-P(T xgd-gd&+gd&+$a$gd&+ $dha$gdqm $dha$gd&+$a$gdqm $ a$gd@FF $^a$gd&+DFT(zǻǻǣ߈xrxix```x\h&+hah&+CJhah&+CJ h&+CJhah&+CJ hah&+h h&+CJOJQJaJhqmCJOJQJaJhCJOJQJaJh-CJOJQJaJhjCJOJQJaJh3CJOJQJaJhPCJOJQJaJh&+CJOJQJaJhqmB*CJphhaB*CJph$BNr| r!v!x!|!~!" "ͺ{{ssggOO/h-h-56CJ^JaJfHq h-h-56CJh-h-\ h-h-h-h-CJaJh-h-5^JsHtHh-h-5\^JsHtHh-h-5CJ\]^J%h-h-5CJ\]^JsHtHh-h-5CJ\sHtHh-h-6]^JsHtH$h-h-56\]^JsHtHBr Jkd$$IflF#F#  t 0644 lBap yt-$x$Ifa$gd-+Rdhx^+`Rgd- x^ `gd-xgd- v!x!B"h"#<R=*>?@@@~tt dxgd-$7$8$H$`a$gd-$-DM `a$gd-$r7$8$H$^`ra$gd- hx^h`gd- xgd- $ j xa$gd- $xa$gd- $da$gd- "","@"B"h"#<<<R=>*>>?@@@@@B&BҽqqbbqqqNNNN&h-h-6OJQJ]^JsHtHh-h-B*CJaJph!h-h-B*CJ^JaJph!h-h-B*aJphsHtHUh-h-^JsHtHh-h-5^JsHtHh-h-B*phtH)h356CJ^JaJfHq /h-h-56CJ^JaJfHq )h-56CJ^JaJfHq nie jestem podmiotem powizanym osobowo lub kapitaBowo z Zamawiajcym, w szczeglno[ci: a) nie uczestnicz w spBce jako wsplnik spBki cywilnej lub spBki osobowej, b) nie posiadam co najmniej 10 % udziaBw lub akcji, o ile ni|szy prg nie wynika z przepisw prawa, c) nie peBni funkcji czBonka organu nadzorczego lub zarzdzajcego, prokurenta, peBnomocnika, d) nie pozostaj w zwizku maB|eDskim, w stosunku pokrewieDstwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieDstwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. ..................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) Zamawiajcy: Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26-332 SBawno Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie wymagane od wykonawcy w zakresie wypeBnienia obowizkw informacyjnych przewidzianych w art. 13 lub art. 14 RODO**** Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego na opracowania dokumentacji projektowej na zadanie pn. Budowa budynku OSP w miejscowo[ci Szadkowice O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.* & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . piecz oraz podpis Wykonawcy ______________________________ 1) rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie) @&BnDpDrDtDvDxDzD|D~DDDDE E6E8E $da$gd-$pd^`pa$gd-$d^`a$gd-$~d^~`a$gd- dxgd- dxgd-&BZBBBDnDpDrDtDvDxDzD|D~DDDDDE E6E8EEEEFFFHFtFFFF:GGHBHDHHHH깱tthh-h-56CJh-h-56>*h-h-6>*h-h->*h-h-6CJh-h-6h-h-6PJnH tH h-h-5 h-h-&h-h-6CJOJQJ]^JtH*h-h-6CJOJQJ]^JsHtH*h-h-6CJOJQJ]^JsHtH(8EEEFFHFtFFF:GGBHDHHHIKKKL $xa$gd- $da$gd- $da$gd-$Ad]Aa$gd-$Bd]Ba$gd-HHZI\IzI|IIIJ@JDJtJJJKKKKKLLLMPMRMMM罽|ttiii^S^D^h-h-B*CJaJphh-h-CJaJh-h-CJaJh-h-CJaJh-h-5h-h-tHh-h-sHtH h-h-B*H*phsHtHh-h-B*phsHtHh-h-B*phtH)h356CJ^JaJfHq )h-56CJ^JaJfHq /h-h-56CJ^JaJfHq LRMMM0P2PRRRRgd&+gd- dgd-$rd^`ra$gd- $da$gd-$ d^ a$gd- MMNNP.P0P2PjPPRRRRR䴭h- h-h-"h-h-6CJOJQJ]^Jh-h-B*CJaJphh-h-CJaJnH tH h-h-CJaJ h-h-B*CJH*aJph21h:pV%. A!"S#$% $$If!vh#v#:V lF  t 065#/ Bp yt-x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666OJQJ_HmHnHsHtHN`N mNormalny dCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy bob V%Default 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHD@D !Z, Akapit z list ^m$N N ;0Stopka p#dPJmHsHtH >/!> ;0 Stopka ZnakCJPJaJtH LB2L Q0Tekst podstawowyx mHsHtHJ/AJ Q0Tekst podstawowy ZnakCJaJtSt +Tabela - Siatka7:V0L`bL a Bez odstpwCJ_HaJmHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] _` \  "&BHMR+-/ P @8ELR*,.L# @0(  B S  ? %*a ^a$8\fj9t ^a Xb^a /Y ,Gvpd,P0\R2KO5 PV7Wh>s[@A7B,/ExF@FFG H(IYT-ZGZ?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUWXYZ[\]_`abcdehilRoot Entry F%{kData 11Table99WordDocument 4`SummaryInformation(VDocumentSummaryInformation8^MsoDataStore{%{GYHUGEK0CA==2{%{Item  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q