ࡱ> mpl8Nbjbj4^yy --}}}8D LAYYYYo!!!@@@@@@@$CFFLA}!!!"!!A--YoV A%%%!-Y-8Y@%!@%%6 <e>Ywu"<@A0A=Fw$0F8>>JF}>!!%!!!!!AA%R!!!A!!!!F!!!!!!!!! + :ZaBcznik nr 1 do zapytania ofertowego ..................................................... /Piecz firmowa Wykonawcy/ Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno FORMULARZ ofertowy Nazwa Wykonawcy ..................................................................................................................................................... Adres ..................................................................................................................................................... woj. . NIP nr. tel.: .. nr faksu: .. adres e-mail: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Osoba do kontaktu: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & ..& & . W odpowiedzi na zapytanie ofertowe, ktrego przedmiotem zamwienia jest wykonanie badaD monitoringowych gminnego skBadowiska odpadw komunalnych Gmina SBawno w 2022 roku skBadam/y niniejsz ofert, o[wiadczajc jednocze[nie |e akceptuj w caBo[ci wszystkie warunki zawarte w zapytaniu ofertowym oraz projekcie umowy oferujc: cen netto: & & ..& & & & & zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & ..) podatek VAT & & & & % tj. & & & .& & & & & .. zB (sBownie: & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & ..) cen brutto: & & & & & & & & & . zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & ..) Powy|sza cena uwzgldnia wszystkie koszty Wykonawcy zwizane z wykonaniem zamwienia i oszacowana zostaBa z uwzgldnieniem wszystkich warunkw okre[lonych w zapytaniu ofertowym. O[wiadczam, |e zapoznaBem/am si z postanowieniami, ktre zostaBy zawarte w projekcie umowy i zobowizujemy si w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na tych warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. Termin pBatno[ci  zapBata za realizacj przedmiotu zamwienia nastpi w formie przelewu na rachunek bankowy Wykonawcy wskazany na fakturze/rachunku  w terminie 30 dni - po dostarczeniu do siedziby Zamawiajcego faktury/rachunek za faktycznie zrealizowan usBug. Okres zwizania ofert - 60 dni Termin realizacji zamwienia do dnia  31.12.2022 r. .................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) .............................................. .............................................. (nazwa i adres Wykonawcy) ZAMAWIAJCY Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno O Z W I A D C Z E N I E o braku powizaD osobowych lub kapitaBowych pomidzy Wykonawc a Zamawiajcym o braku powizaD osobowych lub kapitaBowych pomidzy Wykonawc a Zamawiajcym SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie niniejszego zamwienia na: wykonanie badaD monitoringowych gminnego skBadowiska odpadw komunalnych,  Gmina SBawno w 2022 roku o[wiadczam/my, |e: N    @ B Ѿ|n|`UF;1h?h?5CJh?h?CJaJh?h{*CJOJQJaJh?h?OJQJh?h665OJQJaJh?h 5OJQJaJh?h 5OJQJaJ"h?h6656CJOJQJaJ"h?h]56CJOJQJaJh?h]5CJOJQJaJ%h?h]5CJOJQJ\]aJh?h]CJOJQJaJ h?h]h?h]6heh~6CJOJQJaJN      H o , $da$gd? $dha$gd $dha$gd]$^`a$gd] dgd]$^`a$gd~ HJLNP\ntvx $^a$gd: $^a$gd $dxa$gdW~dhgda /dhgdadhgdW~ $dha$gd? $dha$gd? $dha$gd]B   2HJNPlp>@X\^tµ~of]f]f]f]T]f]fh?h66^Jh?ha^Jh?h-Z^Jh?hW~56>*CJ\h?h?56>*CJ\$h?hc56CJ\]^JaJh?h?CJ^Jh~CJ^JaJh?h?CJ^JaJ$h?h?56CJ\]^JaJh56B*^Jphh~56B*^Jphh h~56B*^Jpht|RTnTVtxdrtʿp]%hhbB*CJOJQJaJphh?hbCJOJQJaJh?hR0CJOJQJaJhrCJOJQJaJh?hCJOJQJaJh:B*CJphh:h:CJaJh?hCJaJ#h?hW~56>*CJ\]^Jh?h66^Jh?ha^Jh?h-Z^Jh?h ^JL( x^ `gdgxgdg gdggdggd:gda$a$gd]$a$gd66 $dha$gd66 $dha$gd:txzBFfhLʻzqkqeaZaVGhghg56\]^Jh_b hghghg hW~CJ h?CJh?haCJ h?CJh?haCJh?haCJh? h?hah?h{*CJOJQJaJh?h66CJOJQJaJh?hR0CJOJQJaJh?hbCJOJQJaJ%h:]hbB*CJOJQJaJph%hhB*CJOJQJaJphL( * , V!X!!!!!67v8N9ʾsg][RE4!hghgB*CJ^JaJphhghgB*aJphhghg^JUhghg5^Jhg56CJ\aJh56CJ\aJht56CJ\aJhghg56CJ\aJhghg\ hghghghgCJaJhghg5^Jhghg5\^Jhghg5CJ\]^Jhghg5CJ\hghg56\]^Jhghg6]^J(* , . `SSS $da$gdgkd$$IflF#F#  t 0644 lBap ytA$x$Ifa$gdg+Rdhx^+`Rgdg !!$77v8N9$:<< <J=?} dxgdg dxgdg$7$8$H$`a$gdg$-DM `a$gdg$r7$8$H$^`ra$gdg hx^h`gdg xgdg $ j xa$gdg nie zachodz |adne okoliczno[ci, o ktrych mowa poni|ej, ktre mogByby stanowi podstaw do wykluczenia mnie, jako Wykonawcy z w/w postpowania: nie jestem podmiotem powizanym osobowo lub kapitaBowo z Zamawiajcym, w szczeglno[ci: a) nie uczestnicz w spBce jako wsplnik spBki cywilnej lub spBki osobowej, b) nie posiadam co najmniej 10 % udziaBw lub akcji, o ile ni|szy prg nie wynika z przepisw prawa, c) nie peBni funkcji czBonka organu nadzorczego lub zarzdzajcego, prokurenta, peBnomocnika, d) nie pozostaj w zwizku maB|eDskim, w stosunku pokrewieDstwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieDstwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. ..................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) Zamawiajcy: Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26-332 SBawno Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie wymagane od wykonawcy w zakresie wypeBnienia obowizkw informacyjnych przewidzianych w art. 13 lub art. 14 RODO**** Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego wykonanie badaD monitoringowych gminnego skBadowiska odpadw komunalnych,  Gmina SBawno w 2022 roku O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.* & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . piecz oraz podpis Wykonawcy ______________________________ 1) rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie).      PAGE \* MERGEFORMAT4 N9$:<J=~==??????H@J@b@@@pArAAAdBhBlCCDϽwmwem[PAhght56CJ\aJhghg56>*hghg6>*hghg>*hghg6CJhghg6hghg6PJnH tH hghg5 hghththg hghg"hghg6CJOJQJ]^J"hghg6CJOJQJ]^Jhghg6OJQJ]^J!hghgB*CJ^JaJphhghgB*CJaJph??????????????&@H@J@`@b@ $da$gdg$pd^`pa$gdg$d^`a$gdg$~d^~`a$gdgb@@@pArAAAAdBfBhBlCnCCCDFFFH $xa$gdg $ j xa$gdt $da$gdg $da$gdg$Ad]Aa$gdg$Bd]Ba$gdgDDDDDnErEEFFFFFHDH~HHHHH\K^K`Kɸɭɭ{l[PAPhghgCJaJnH tH hghgCJaJ hghgB*CJH*aJphhghgB*CJaJphhghgCJaJhghgCJaJhghgCJaJhghg5hghgtHhghgsHtH hghgB*H*phsHtHhghgB*phsHtHhght56CJ\aJh56CJ\aJht56CJ\aJHHHH^K`KMMMMMMMMMMMM dgd66 gdg dgdggdg dxgdg$rd^`ra$gdg $da$gdg$ d^ a$gdg`KKMMMMMMMMMMMMMMMMMN*N,N.N0N2N4N6N8NȿȷpehW~hW~B*phPMjhW~hW~B*UphPM hhB*mHnHphPMuhW~jhW~Uhzh66jhW~UmHnHuhg-ljhg-lUhghgCJ hghg*hghg6CJOJQJ]^JsHtHhghgCJaJhghgB*CJaJphMMMMM2N4N6N8N gdg$$dNa$gdW~21h:pV%. A!"S#$% $$If!vh#v#:V lF  t 065#/ Bp ytAf 666666666vvvvvvvvv66666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p28 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~OJQJ_HmHnHsHtHN`N mNormalny dCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy bob V%Default 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHD@D !Z,0Akapit z list ^m$N @N ;Stopka p#dPJmHsHtH >o!> ; Stopka ZnakCJPJaJtH LB@2L Q0Tekst podstawowyx mHsHtHJoAJ Q0Tekst podstawowy ZnakCJaJtSt +Tabela - Siatka7:V0L`bL a Bez odstpwCJ_HaJmHsHtHD@rD 660NagBwek  p# mHsHtH:o: 660 NagBwek ZnakCJaJjOj W~explanatory_notes$dh*$a$CJOJQJaJmH sH jO1j W~Zawarto[ tabeli$ $d*$a$CJOJQJaJnHtH:O: W~ TytuB tabeli56PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl ^ B ttLN9D`K8N(+- ( ?b@HM8N)*,.!T # @V >(   @ pPM\o?"Prostokt 650c"R.?PK!8[Content_Types].xmlAN0EH%N@%邴K@`dOdlyLhoDX3'AL:*/@X*eRp208J妾)G,R}Q)=HiҺ0BL):T뢸WQDY;d]6O&8* VCLj"󃒝 yJ.;[wIC_ :{IOA !>Ø4 p;fɑ3׶Vc.ӵn(&poPK!8! _rels/.relsj0 }qN/k؊c[F232zQLZ%R6zPT]( LJ[ۑ̱j,Z˫fLV:*f"N.]m@= 7LuP[i?T;GI4Ew=}3b9`5YCƵkρؖ9#ۄo~e?zrPK!nWdrs/e2oDoc.xmlTQo0~`IT-$ۤn8`U턴v6i/6,|u-2(e:_,#mh+rЧl"VL!: 7agg.k:j~]O`RU%xYi>׵f܌[[Wv4]+7ܧA"rAP5mRI-ksVΗuK80x殡=s\8?I?V!^exA}I~dP)ʲ,52oX+0ZAf= Oj(+@7Frj!%-aènyHP!sz8 *MYaTUKէE{;&;d7VJ7,.]%o[.hF~Od/btᑠ(eN2EyE$mxU1aD?k^ޣҲ啅)i^B[ ΃( 9i8pBI-#Ky, Li@R,S;%4dxGȵ$<>&ѴF˻ uf5qR  N;Zb7PrWz:.?`  Y \ 04HKQ^u= > (  + y z or9N &/<@'eXY<<  : < C C D D # 3  A b q   : < A  /Y ,Gvpd,P0\R2KO5 PV7WQm8v&#BA7BxFG H(IK+KgKWRYT-Z?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[]^_`abcefghijknorRoot Entry Fq@Data 01Table8FWordDocument 4^SummaryInformation(\DocumentSummaryInformation8dMsoDataStorewKU1FEUT0EMQQ==2wItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q