ࡱ> jmiMbjbj4^yy)  yyyyy8LLb;:]]sssbbb:::::::$=N@L:uybbbbb:yyss;XXXbysys:Xb:XX6 57sh5m:2;0b;6@ N@877@ym8bbXbbbbb::Xbbbb;bbbb@bbbbbbbbb + ?: ZaBcznik nr 1 ..................................................... /Piecz Wykonawcy/ Gminna SpBka Wodna w SBawnie ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 F O R M U L A R Z O F E R T O W Y Nazwa Wykonawcy ............................................................................................................................................. Adres ............................................................................................................................................ NIP nr. tel.: .. nr faksu: .. adres e-mail: . Osoba do kontaktu: ... W odpowiedzi na zapytanie ofertowe, ktrego przedmiotem zamwienia jest wykonanie konserwacji roww melioracyjnych na terenie objtym dziaBalno[ci statutow spBki. skBadamy niniejsz ofert, o[wiadczajc jednocze[nie, |e akceptujemy w caBo[ci wszystkie warunki zawarte w zapytaniu ofertowym oraz projekcie umowy oferujc wynagrodzenie ryczaBtowe: cen netto: & & ..& & & & & zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..) podatek VAT & & & & % tj. & & & .& & & & & .. zB (sBownie: & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..) cen brutto: & & & & & & & & & . zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..) Powy|sza cena uwzgldnia wszystkie koszty Wykonawcy zwizane z wykonaniem przedmiotu zamwienia i oszacowana zostaBa z uwzgldnieniem wszystkich warunkw okre[lonych w zapytaniu ofertowym. O[wiadczam, |e zapoznaBem/am si z postanowieniami, ktre zostaBy zawarte w projekcie umowy i zobowizujemy si w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na tych warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. SkBadajc ofert o[wiadczam/y, |e: speBniam/y warunki dotyczce posiadania wiedzy i do[wiadczenia oraz dysponowania odpowiednim potencjaBem technicznym i osobami zdolnymi do wykonywania zamwienia. Termin pBatno[ci  30 dni od daty wpBynicia faktury do zamawiajcego po protoklarnym odbiorze prac. Okres zwizania ofert - 60 dni Termin realizacji zamwienia  do dnia 29.10.2021 roku Termin gwarancji na wykonany przedmiot zamwienia  & & & & & & .. ( min 24 miesice). UsBug z ramienia wykonawcy kierowa bdzie - & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..................................... - .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) Zamawiajcy: Gminna SpBka Wodna w SBawnie ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie wymagane od wykonawcy w zakresie wypeBnienia obowizkw informacyjnych przewidzianych w art. 13 lub art. 14 RODO**** Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego Wykonanie konserwacji roww melioracyjnych na "b d f h j l n p r t v x z | ~ p ڿqeVh h CJOJQJaJhCJOJQJaJhR)h5OJQJaJh 5OJQJaJh5OJQJaJhR)h 5OJQJaJ"h h]56CJOJQJaJh5ifh5if5\h h]CJOJQJaJ h6 h h]h h]6h{h]6CJOJQJaJh6CJOJQJaJ!"  b d |  8 c $da$gd&+ $dha$gd $dha$gd $dha$gd]$ /F`Fa$gd5if dgd]$^`a$gd]p z   & 5 6 7 8  h ~  B D F |ֲ֣zodYQIQh CJ^JhCJ^JhRhROJQJh'56OJQJhpp56OJQJh 56OJQJh h 56OJQJhRh/hhh>h hCJOJQJaJh/CJOJQJaJh CJOJQJaJhh>CJOJQJaJhCJOJQJaJh h CJOJQJaJh h CJOJQJaJ|6@DF.LVX.RZh~(^`~;͸ǯǯ֧}yh&+h hLh&+hCJ^JaJhhCJ^JaJh/CJaJh&+CJaJh ha^J h-Z^Jh h ^J ha^Jh h-Z^Jh'h'5CJ^Jh h56OJQJhCJ^JhtCJ^J- HX\P(n $dha$gd&+$ & F d^`a$gd $da$gd $^a$gd&+dhgda /dhgda$ a$gd' $ a$gd *,246Pprtvɵɞ{wswwwslwlaRK hah&+h h&+CJOJQJaJh0h5ifB*ph hwh5ifh??Ch5if hpphR@CJOJQJaJ#hpphpp5@CJOJQJaJ,hpphR5@B*CJOJQJaJph&h 5@B*CJOJQJaJph,h9hR5@B*CJOJQJaJphh{9Hh&+h&+CJOJQJaJh CJOJQJaJ6rtv@BDFHJLNPRTVX$a$gdDSgdDSgd{9Hgd&+$a$gd&+ $^a$gd5if$d-DM ]a$gd0&*:<>BDTVXr&(T  "!!¹³zrzh]hDShDS56>*hDShDS6>*hDShDS>*hDShDS6CJhDShDS6hDShDS6PJnH tH hDShDS5hDShDS5\ hDShDS h&+CJhDShDSCJ hDSCJ h/CJhah&+CJ h/CJhah&+CJ h&+CJhah&+CJ hah&+hVw Xrn&(T   $Ad]Aa$gdDS$Bd]Ba$gdDS $da$gdDS$pd^`pa$gdDS$~d^~`a$gdDS "!$!!!`6j8|889":`:b:==x?z?|?~?gdDS dxgdDS$rd^`ra$gdDS$ d^ a$gdDS $xa$gdDS $da$gdDS $da$gdDSterenie objtym dziaBalno[ci statutow spBki O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.* & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . piecz oraz podpis Wykonawcy ______________________________ 1) rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie). .............................................. .............................................. .............................................. (nazwa i adres Wykonawcy) ZAMAWIAJCY Gminna SpBka Wodna w SBawnie ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 O Z W I A D C Z E N I E o braku podstaw do wykluczenia  SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie niniejszego zamwienia na: Wykonanie konserwacji roww melioracyjnych na terenie objtym dziaBalno[ci statutow spBki o[wiadczam/my, |e: nie zachodz |adne okoliczno[ci, o ktrych mowa poni|ej, ktre mogByby stanowi podstaw do wykluczenia mnie, jako Wykonawcy z w/w postpowania: nie jestem podmiotem powizanym osobowo lub kapitaBowo z Zamawiajcym, w szczeglno[ci: a) nie uczestnicz w spBce jako wsplnik spBki cywilnej lub spBki osobowej, b) nie posiadam co najmniej 10 % udziaBw lub akcji, o ile ni|szy prg nie wynika z przepisw prawa, c) nie peBni funkcji czBonka organu nadzorczego lub zarzdzajcego, prokurenta, peBnomocnika, d) nie pozostaj w zwizku maB|eDskim, w stosunku pokrewieDstwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieDstwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. ..................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w)     PAGE \* MERGEFORMAT4 !"6\6^6`677D77d8h8j8899 :":`:b:h:<==:=ʹʮʮ|m\M>hDShDSB*CJaJphhDShDSCJaJnH tH  hDShDSB*CJH*aJphhDShDSB*CJaJphhDShDSCJaJhDShDSCJaJhDShDSCJaJhDShDS5hDShDStHhDShDSsHtH hDShDSB*H*phsHtHhDShDSB*phsHtHhDS5CJ^JhDShDS5CJ^JsHUhDShDS56CJ^J:=x?z??@@FA^AnAAABtBvBCCCCCCCɽɱtfRARA7hDShDS5^J hDS56CJPJaJnH tH &hDShDS56CJPJaJnH tH hDShDSPJ\nH tH hDShDSPJnH tH hDShDS5\^JhDS5CJ\]^JhDShDS5CJ\]^JhDS5CJ\hDShDS5CJ\hDShDS6]^JhDShDS56\]^J hDShDS*hDShDS6CJOJQJ]^JsHtHhDShDSCJaJ~???>@@AAB4BtB$x$Ifa$gdDS+Rdh^+`RgdDS$+Rdh^+`Ra$gdDSxgdDS xgdDSgdDS tBvBxB CCCCCEEuuuggg\\ xgdDS $ j xa$gdDS $da$gdDS|kd$$IflF#F#  t 0644 lBap yt, CElFDGHJ>KrKKMMMMMMMMMMMMMMMMٺ~lc[W[W[W[WOKOhVwjhVwUh}njh}nUhDShDSCJ#hDShDS56>*CJ\]^JhDShDSCJPJnH tH hDShDSCJ"hDShDS6CJOJQJ]^J"hDShDS6CJOJQJ]^JhDShDS6OJQJ]^JhDShDSB*CJaJph!hDShDSB*CJ^JaJphhDShDSB*aJphhDShDS^JElFDGHJJ>KMMMMMMwm dgdVw$a$gdDS $dxa$gdDS dgdDS dxgdDS dxgdDS$7$8$H$`a$gdDS$-DM `a$gdDS$r7$8$H$^`ra$gdDS hx^h`gdDS MMMMMMMMMMMMM$a$gdDS$a$ dgdVw MMMMMMMhDShDSCJh}nh6ZhVwjhVwUh h mHnHsHu21h:pV%. A!"S#$% $$If!vh#v#:V lF  t 065#/ Bp yt,f  666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p28 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~OJQJ_HmHnHsHtHN`N mNormalny dCJ_HaJmHsHtH\@\ QY NagBwek 1$<@&5CJ KH OJQJ\aJ tH JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy bob V%Default 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHD@D !Z,0Akapit z list ^m$N @N ;0Stopka p#dPJmHsHtH >o!> ;0 Stopka ZnakCJPJaJtH LB@2L Q0Tekst podstawowyx mHsHtHJoAJ Q0Tekst podstawowy ZnakCJaJtSt +Tabela - Siatka7:V0L`bL a Bez odstpwCJ_HaJmHsHtHToqT QYNagBwek 1 Znak5CJ KH OJQJ\aJ tH VCV {9H0Tekst podstawowy wcityx^XoX {9H0Tekst podstawowy wcity ZnakCJaJ\O\ {9Hpkt,$Sd<<7$8$^S`a$CJOJQJaJ88 Vw0NagBwek  p#:o: Vw0 NagBwek ZnakCJaJ,/, Vw tabulatoryB/B Vwapple-converted-space6U`6 Vw0 HiperBcze >*phPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl ^ (((+p |!:=CMM'(+. X ~?tBEMM)*,- "$+!L# @0(  B S  ? RV  8:ceZ^p|gk  Z j d 04vyh$16= Wl84?D  XYZ,g  O a j l X  /Y ,Gvpd,P0\R2KO5 PV7Wh>A7B??C,/ExFG H{9H(IATMEODSYTQY-Z?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXZ[\]^_`bcdefghkloRoot Entry FnData 01Table8@WordDocument 4^SummaryInformation(YDocumentSummaryInformation8aMsoDataStore hYSJEDXNMA02==2 hItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q