ࡱ> ruqr]bjbjҰҰ4l   ]]]qqq8LLq=AAAAW =======p?"BL=i] " =  AWV ~=$$$ A 8A=$ =$$8E;A@ i!Jg9<=0=9nB#nB4;;8nB];; $ ==$ = nB + :& & & & & & & & & & & & , dnia & & & & & & & & & & & & . ZaBcznik nr 1 ..................................................... (Piecz Wykonawcy) Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno F O R M U L A R Z O F E R T O W Y Nazwa Wykonawcy ............................................................................................................................................. Adres ............................................................................................................................................ NIP nr. tel.: .. nr faksu: .. adres e-mail: . Osoba do kontaktu: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . W odpowiedzi na ogBoszone zapytanie ofertowe dotyczce wykonania dokumentacji projektowej wraz z uzyskaniem pozwolenia na budow. W podziale na dwa zadania: Zadanie I: Wykonanie dokumentacji projektowej wraz z uzyskaniem pozwolenia na budow dla zadania pn. Budowa budynku Zwietlicy Wiejskiej w miejscowo[ci Owadw. Zadanie II: Wykonanie dokumentacji projektowej wraz z uzyskaniem pozwolenia na budow dla zadania pn. Budowa budynku Zwietlicy Wiejskiej w miejscowo[ci PopBawy. skBadamy niniejsz ofert, o[wiadczajc jednocze[nie, |e akceptujemy w caBo[ci wszystkie warunki zawarte w zapytaniu ofertowym oraz projekcie umowy oferujc: Zadanie I: Wykonanie dokumentacji projektowej wraz z uzyskaniem pozwolenia na budow dla zadania pn. Budowa budynku Zwietlicy Wiejskiej w miejscowo[ci Owadw. cen netto: & & ..& & & & & zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..) podatek VAT & & & & % tj. & & & .& & & & & .. zB (sBownie: & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..) cen brutto: & & & & & & & & & . zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..) Zadanie II: Wykonanie dokumentacji projektowej wraz z uzyskaniem pozwolenia na budow dla zadania pn. Budowa budynku Zwietlicy Wiejskiej w miejscowo[ci PopBawy. cen netto: & & ..& & & & & zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..) podatek VAT & & & & % tj. & & & .& & & & & .. zB (sBownie: & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..) cen brutto: & & & & & & & & & . zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..) Powy|sza cena uwzgldnia wszystkie koszty Wykonawcy zwizane z wykonaniem zamwienia i oszacowana zostaBa z uwzgldnieniem wszystkich warunkw okre[lonych w zapytaniu ofertowym. O[wiadczam, |e zapoznaBem/am si z postanowieniami, ktre zostaBy zawarte w projekcie umowy i zobowizujemy si w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na tych warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. O[wiadczam, |e osoby ktre bd uczestniczy w wykonywaniu zamwienia, posiadaj wymagane uprawnienia, je|eli ustawy nakBadaj obowizek posiadania takich uprawnieD. Termin pBatno[ci  zapBata za realizacj przedmiotu zamwienia nastpi w formie przelewu na rachunek bankowy Wykonawcy wskazany na fakturze/rachunku  w terminie do 30 dni - po dostarczeniu do siedziby Zamawiajcego faktury/rachunku za protoklarnie odebran dokumentacje projektow. Okres zwizania ofert - 60 dni Termin realizacji zamwienia do dnia  29.10.2021 r. ..................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) .............................................. .............................................. (nazwa i adres Wykonawcy) ZAMAWIAJCY Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno O Z W I A D C Z E N I E o braku powizaD osobowych lub kapitaBowych pomidzy Wykonawc a Zamawiajcym o braku powizaD osobowych lub kapitaBowych pomidzy Wykonawc a Zamawiajcym SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie niniejszego zamwienia na: wykonanie dokumentacji projektowej wraz z uzyskaniem pozwolenia na budow. W podziaFHh           p^PEPEPEPEPEPEPh5OJQJaJhR)h 5OJQJaJ"h hGZ56CJOJQJaJ"h h]56CJOJQJaJh h]5CJOJQJaJ%h h]5CJOJQJ\]aJh h]CJOJQJaJh hUZ6 h\6 h6 h h]h h]6h{h]6CJOJQJaJh6CJOJQJaJhUZ6CJOJQJaJBDFh  8  3 W ~ $da$gd&+ $dha$gd $dha$gd dhgd $dha$gd] dgd]$^`a$gd]$^`a$gdUZ     2 L U l { | } ~ R T V  Z |mi`T`T`ThM\hM\5CJ^JhM\5CJ^Jhh h{*CJOJQJaJh hCJOJQJaJh CJOJQJaJhh>CJOJQJaJh h CJOJQJaJh h CJOJQJaJhCJOJQJaJhR)h5OJQJaJh:5OJQJaJhR)h 5OJQJaJh5OJQJaJ T V LN ,,x$d^a$gd dgd /dgd $d`a$gd $dha$gd] $da$gd&+xz|JLNL *,"*ɽxxoh 56^Jh ha^J h-Z^Jh h ^J ha^Jh h-Z^Jh h 5CJ^JhGZ5CJ^JhM\5CJ^JhM\hM\5CJ^JhM\h CJ^Jh^CJ^JhUZCJ^JhaCJ^JhCJ^Jh^5CJ^JaJ*8fptv"$ZxVz`b:PRbd V!X!\!Զ{oh CJOJQJaJhM\CJOJQJaJh&+CJOJQJaJh^B*CJphhqmB*CJphhqmh@FFh@FFCJ^Jh@FFCJ^JaJhaCJ^JaJhzOCJ^JaJh@FFh@FFCJ^JaJhqmCJaJh&+CJaJ hM\^Jh hM\^J)`b: !z!|!~!!!!!!"%gd&+$a$gd&+$a$gd $da$gd $ da$gd $d^a$gd dgd /dgd \!p!r!x!z!~!!!""""4#:#%% %"%$%%%%0&&&T'vjv^vRChxhM\5CJ\]^JhxhM\5CJ\hxhM\6]^JhM\56\]^JhxhM\56\]^Jh)#hM\hah&+CJhah&+CJ h&+CJhah&+CJ hah&+h&+CJOJQJaJh h&+CJOJQJaJhqmCJOJQJaJhCJOJQJaJhM\CJOJQJaJh)#CJOJQJaJ%% %"%$%%%&T''($x$Ifa$gd5+Rdhx^+`RgdM\ x^ `gdM\  xgdM\xgdM\gdM\gd&+ T''(((T)Z)l)))*@$AbABBBDBEFFHJJJǻǻǻ}n}^L"hxhM\6CJOJQJ]^JhxhM\6OJQJ]^JhxhM\B*CJaJph!hxhM\B*CJ^JaJphhxhM\B*aJphhxhM\^JhxhM\5^JhM\5CJ^JaJUhM\hM\5CJ^JhM\5CJ^JhxhM\\ hxhM\hxhM\CJaJhxhM\5^JhxhM\5\^J(((X)Z)&@dABCsssbbTI xgdM\ $ j xa$gdM\$dh`a$gdM\ $da$gdM\kd$$IflF#F#  t 0644 lBap yt5le na dwa zadania: Zadanie I: Wykonanie dokumentacji projektowej wraz z uzyskaniem pozwolenia na budow dla zadania pn. Budowa budynku Zwietlicy Wiejskiej w miejscowo[ci Owadw. Zadanie II: Wykonanie dokumentacji projektowej wraz z uzyskaniem pozwolenia na budow dla zadania pn. Budowa budynku Zwietlicy Wiejskiej w miejscowo[ci PopBawy. o[wiadczam/my, |e: nie zachodz |adne okoliczno[ci, o ktrych mowa poni|ej, ktre mogByby stanowi podstaw do wykluczenia mnie, jako Wykonawcy z w/w postpowania: nie jestem podmiotem powizanym osobowo lub kapitaBowo z Zamawiajcym, w szczeglno[ci: a) nie uczestnicz w spBce jako wsplnik spBki cywilnej lub spBki osobowej, b) nie posiadam co najmniej 10 % udziaBw lub akcji, o ile ni|szy prg nie wynika z przepisw prawa, c) nie peBni funkcji czBonka organu nadzorczego lub zarzdzajcego, prokurenta, peBnomocnika, d) nie pozostaj w zwizku maB|eDskim, w stosunku pokrewieDstwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieDstwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. ..................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) Zamawiajcy: Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26-332 SBawno Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie wymagane od wykonawcy w zakresie wypeBnienia obowizkw informacyjnych przewidzianych w art. 13 lub art. 14 RODO**** Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego na wykonania dokumentacji projektowej wraz z uzyskaniem pozwolenia na budow. W podziale na dwa zadania: Zadanie I: Wykonanie dokumentacji projektowej wraz z uzyskaniem pozwolenia na budow dla zadania pn. Budowa budynku Zwietlicy Wiejskiej w miejscowo[ci Owadw. Zadanie II: Wykonanie dokumentacji projektowej wraz z uzyskaniem pozwolenia na budow dla zadania pn. Budowa budynku Zwietlicy Wiejskiej w miejscowo[ci PopBawy. O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.* & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . piecz oraz podpis Wykonawcy ______________________________ 1) rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie).      PAGE \* MERGEFORMAT3 CDBEFFHHHJ^L`LbLdLvvv$~d^~`a$gdM\ dxgdM\ dxgdM\$7$8$H$`a$gdM\$-DM `a$gdM\$r7$8$H$^`ra$gdM\ hx^h`gdM\ xgdM\ JJJ^LLMM MMM.N0N\NN"O&O*PPPPPQFQzRRSSTTTͿշխՌՃwwwl]L] hxhM\B*H*phsHtHhxhM\B*phsHtHhM\5CJ^JaJhM\hM\5CJ^JhM\5CJ^JhM\hxhM\56>*hxhM\6>*hxhM\>*hxhM\6CJhxhM\6hxhM\6PJnH tH hxhM\5 hxhM\"hxhM\6CJOJQJ]^J"hxhM\6CJOJQJ]^JdLfLLLLMMM MvMM.N0N\NNN"O$Ad]Aa$gdM\$Bd]Ba$gdM\$pd^`pa$gdM\$d^`a$gdM\$~d^~`a$gdM\ $da$gdM\"O$O&O*P,PPP|QRVV.VXWWWWZZ]$rd^`ra$gdM\$ d^ a$gdM\ $xa$gdM\$dh`a$gdM\ $da$gdM\ $da$gdM\TZUVVV.VXWWWWWWXZZZZ]]]]] ]$]&]*]ʿzkUNFBFBFBhnZjhnZU hM\hM\*hxhM\6CJOJQJ]^JsHtHhxhM\B*CJaJphhxhM\CJaJnH tH hxhM\CJaJ hxhM\B*CJH*aJphhxhM\B*CJaJphhxhM\CJaJhxhM\CJaJhxhM\CJaJhxhM\5hxhM\tHhxhM\B*phsHtHhxhM\sHtH]]]]]"]$](]*].]0]4]6]8]l]n]p]r]$$dNa$gd^ dgd^gdM\ dxgdM\*],]0]2]4]6]8]:]d]f]h]j]l]n]p]r]Ĵ hM\hM\h^h^B*phPMjh^h^B*UphPM h)#h)#B*mHnHphPMujh^UhHh^jh^UmHnHuhnZjhnZU21h:pV%. A!"S#$% $$If!vh#v#:V lF  t 065#/ Bp yt5f 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~OJQJ_HmHnHsHtHN`N mNormalny dCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy bob V%Default 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHD@D !Z, Akapit z list ^m$N @N ;0Stopka p#dPJmHsHtH >o!> ;0 Stopka ZnakCJPJaJtH LB@2L Q0Tekst podstawowyx mHsHtHJoAJ Q0Tekst podstawowy ZnakCJaJtSt +Tabela - Siatka7:V0L`bL a Bez odstpwCJ_HaJmHsHtH8r8 ^0NagBwek  p#:o: ^0 NagBwek ZnakCJaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl   l  \!T'JJT*]r]035 %(CdL"O]r]/124!T # @V >(   @ pPM\o?"Prostokt 650c"R.?PK!8[Content_Types].xmlAN0EH%N@%邴K@`dOdlyLhoDX3'AL:*/@X*eRp208J妾)G,R}Q)=HiҺ0BL):T뢸WQDY;d]6O&8* VCLj"󃒝 yJ.;[wIC_ :{IOA !>Ø4 p;fɑ3׶Vc.ӵn(&poPK!8! _rels/.relsj0 }qN/k؊c[F232zQLZ%R6zPT]( LJ[ۑ̱j,Z˫fLV:*f"N.]m@= 7LuP[i?T;GI4Ew=}3b9`5YCƵkρؖ9#ۄo~e?zrPK!nWdrs/e2oDoc.xmlTQo0~`IT-$ۤn8`U턴v6i/6,|u-2(e:_,#mh+rЧl"VL!: 7agg.k:j~]O`RU%xYi>׵f܌[[Wv4]+7ܧA"rAP5mRI-ksVΗuK80x殡=s\8?I?V!^exA}I~dP)ʲ,52oX+0ZAf= Oj(+@7Frj!%-aènyHP!sz8 *MYaTUKէE{;&;d7VJ7,.]%o[.hF~Od/btᑠ(eN2EyE$mxU1aD?k^ޣҲ啅)i^B[ ΃( 9i8pBI-#Ky, Li@R,S;%4dxGȵ$<>&ѴF˻ uf5qR  N;Zb7PrWz:.?` ux  $  2~GK]_QUiksw} s k HevS]PXXvVMO&~XaDGS` 3W~++bGQ c   /Y ,Gvpd,P0\R2KO5 PV7Wh>s[@A7B,/ExF@FFG H(IYT-ZGZ@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`bcdefghjklmnopstwRoot Entry FEvData 71Table?BWordDocument 4lSummaryInformation(aDocumentSummaryInformation8iMsoDataStoreP@ 00LFQRWTSQHFA==2P@ Item  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q