ࡱ> lokLbjbjҰҰ4\) +++++???8wDD?BAAAAAAA$DRGLBu+B++xB++AA5;0>zge<$AB0B<@GpGH>>\G+%?BBBG + :ZaBcznik nr 1 ..................................................... /Piecz firmowa Wykonawcy/ Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno FORMULARZ ofertowy Nazwa Wykonawcy ..................................................................................................................................................... Adres ..................................................................................................................................................... woj. . NIP nr. tel.: .. nr faksu: .. adres e-mail: . Osoba do kontaktu: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & ..& & . nr tel. do kontaktu & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & W odpowiedzi na zapytanie ofertowe, ktrego przedmiotem zamwienia jest wymiana drzwi zewntrznych do Ochotniczej Stra|y Po|arnej w miejscowo[ci SBawno skBadam niniejsz ofert, o[wiadczajc jednocze[nie, |e akceptuj w caBo[ci wszystkie warunki zawarte w zapytaniu ofertowym oraz projekcie umowy oferujc wynagrodzenie ryczaBtowe: cen netto: & & ..& & & & & zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & ..) podatek VAT & & & & % tj. & & & .& & & & & .. zB (sBownie: & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & ..) cen brutto: & & & & & & & & & . zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & ..) Powy|sza cena uwzgldnia wszystkie koszty Wykonawcy zwizane z wykonaniem zamwienia i oszacowana zostaBa z uwzgldnieniem wszystkich warunkw okre[lonych w zapytaniu ofertowym. O[wiadczam, |e zapoznaBem/am si z postanowieniami, ktre zostaBy zawarte w projekcie umowy i zobowizujemy si w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na tych warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. Termin pBatno[ci  zapBata za realizacj przedmiotu zamwienia nastpi w formie przelewu na rachunek bankowy Wykonawcy wskazany na fakturze/rachunku  w terminie 30 dni - po dostarczeniu do siedziby Zamawiajcego faktury/rachunku za zrealizowany przedmiot zamwienia. Okres zwizania ofert - 30 dni Termin realizacji zamwienia  Udzielam & & & & & & & & & miesicy gwarancji na zrealizowany przedmiot zamwienia ( min. 24 m-ce ). .................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) Zamawiajcy: Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26-332 SBawno Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie wymagane od wykonawcy w zakresie wypeBnienia obowizkw informacyjnych przewidzianych w art. 13 lub art. 14 RODO**** Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego w2 4 ͷr`RDR6h?h665OJQJaJh?h 5OJQJaJh?h 5OJQJaJ"h?h6656CJOJQJaJ"h?h]56CJOJQJaJh?h]5CJOJQJaJhX5CJOJQJ\]aJ%h?h]5CJOJQJ\]aJh?h]CJOJQJaJ h?h]h?h]6hH6CJOJQJaJhj6CJOJQJaJh?h]6CJOJQJaJ 0 W ~ $da$gd? $dha$gd dhgdX $dha$gd] dgd]$^`a$gd] ~ j l n p tx0@rvtgZgOgBghSZhXCJ^JaJhSZh?CJ^JhSZh30CJ^JaJhSZh?CJ^JaJhFhF5CJaJhFhF56CJaJhF56CJaJ hj5CJh5h?5CJh5h?CJaJh5hXCJaJh?h{*CJOJQJaJh?hXOJQJhXOJQJh?OJQJh?h?OJQJh?hb<(OJQJ x $>|68:<>@$a$gd66 $dha$gd66 $dha$gd`]v $^a$gddhgda /dhgda$ & F 7$8$H$a$gdSZ $dha$gd30vx fhz|"|~X.0>vø{lh?hR0CJOJQJaJh$CJOJQJaJh?hCJOJQJaJh|B*CJphh2UB*CJphh`]vB*CJphh`]vhEhCJaJh?hCJaJh?h ^Jh?h66^Jh?ha^Jh?h-Z^JhSZha]56CJaJ*vxz| &,.68:<>@Bx ÷÷÷èrkgk^U^O^Fh?haCJ h?CJh?haCJh?haCJh? h?hah?h{*CJOJQJaJh?h$CJOJQJaJh$CJOJQJaJh66CJOJQJaJh?h66CJOJQJaJh|CJOJQJaJhXCJOJQJaJ"h05B*CJOJQJaJph%h;GhjB*CJOJQJaJphhjCJOJQJaJ@Bx<>@BFHJLNPj $da$gde$pd^`pa$gd$$d^`a$gde$~d^~`a$gde gdegdegd2Ugda$a$gd]:<@DFNPjD  !!!444N5R55566¸°渦捋p_pTpThehesHtH heheB*H*phsHtHheheB*phsHtHh'oh'o5CJaJUh'oh'o56CJaJhehe56>*hehe6>*hehe>*hehe6CJhehe6h$he5hehe5h$hSZhW~ heheheh?haCJ h?CJ ^Dp  !!!!6667 $xa$gd$ $da$gde$Ad]Aa$gde$Bd]Ba$gde $da$gdeymiana drzwi zewntrznych do Ochotniczej Stra|y Po|arnej w miejscowo[ci SBawno O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.* & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . piecz oraz podpis Wykonawcy ______________________________ 1) rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie). .............................................. .............................................. .............................................. (nazwa i adres Wykonawcy) ZAMAWIAJCY Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno O Z W I A D C Z E N I E o braku podstaw do wykluczenia  SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie niniejszego zamwienia na:  Wymiana drzwi zewntrznych do Ochotniczej Stra|y Po|arnej w miejscowo[ci SBawno  o[wiadczam/my, |e: nie zachodz |adne okoliczno[ci, o ktrych mowa poni|ej, ktre mogByby stanowi podstaw do wykluczenia mnie, jako Wykonawcy z w/w postpowania: nie jestem podmiotem powizanym osobowo lub kapitaBowo z Zamawiajcym, w szczeglno[ci: a) nie uczestnicz w spBce jako wsplnik spBki cywilnej lub spBki osobowej, b) nie posiadam co najmniej 10 % udziaBw lub akcji, o ile ni|szy prg nie wynika z przepisw prawa, c) nie peBni funkcji czBonka organu nadzorczego lub zarzdzajcego, prokurenta, peBnomocnika, d) nie pozostaj w zwizku maB|eDskim, w stosunku pokrewieDstwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieDstwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. ..................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w)     PAGE \* MERGEFORMAT4 6667$8^8`8888<;>;@;x;v======>>>ٿٮِٟو}yun_SDheh$56\]^Jhe56\]^Jhehe56\]^J heh$h$heh$heCJaJh$CJaJheheB*CJaJphheheCJaJnH tH  heheB*CJH*aJphheheB*CJaJphheheCJaJheheCJaJheheCJaJhehe5hehetH7`888>;@;=======">>>>xgde xgdegde$rd^`ra$gd$$rd^`ra$gde $da$gde$ d^ a$gde>.???R@@@ZA`AbAdAABBBB.BDDEʾyocYPC2!heheB*CJ^JaJphheheB*aJphhehe^Jhehe5^JheheCJ]^Jh7"hMc5^J hMc5^Jh'oh'o5CJaJh'o5CJaJ hMc5CJhehePJ\nH tH hehePJnH tH  hehehehe5\^Jhehe5CJ\]^Jhehe5CJ\hehe56\]^Jhehe6]^J>?R@@@@@^A`ASFFF $da$gde|kd$$IflF#F#  t 0644 lBap yt\$x$Ifa$gde+Rdhx^+`Rgde x^ `gde`AB.BVCDDEVFNHPHzIKKrh dgde dxgde dxgde$7$8$H$`a$gde$-DM `a$gde$r7$8$H$^`ra$gde hx^h`gde xgde $ j xa$gde $dha$gd0 EVFNHzIIJKKKKKKKKKKKKKLLLLLLLLϽxtxkxtghzh'omHnHuh66jh66Uh=~bjh=~bU heheheheCJPJnH tH heheCJ"hehe6CJOJQJ]^J"hehe6CJOJQJ]^Jhehe6OJQJ]^J!heheB*CJ^JaJphheheB*CJaJphKKKKKKKKKKKKLLLLL$a$ dgd66 gdegde dgde21h:pV%. A!"S#$% $$If!vh#v#:V lF  t 065#/ Bp yt\f 666666666vvvvvvvvv66666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~OJQJ_HmHnHsHtHN`N mNormalny dCJ_HaJmHsHtHJA`J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy bob V%Default 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHD@D !Z, Akapit z list ^m$N @N ;Stopka p#dPJmHsHtH >o!> ; Stopka ZnakCJPJaJtH LB@2L Q0Tekst podstawowyx mHsHtHJoAJ Q0Tekst podstawowy ZnakCJaJtSt +Tabela - Siatka7:V0L`bL a Bez odstpwCJ_HaJmHsHtHD@rD 660NagBwek  p# mHsHtH:o: 660 NagBwek ZnakCJaJjOj W~explanatory_notes$dh*$a$CJOJQJaJmH sH jO1j W~Zawarto[ tabeli$ $d*$a$CJOJQJaJnHtH:O: W~ TytuB tabeli56\O\ Xpkt,$Sd<<7$8$^S`a$CJOJQJaJP@P FMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl \ (((+ vv6>EL'), @7>`AKL(*+- "$+!L# @0(  B S  ? <@03~@Ber  N  `co|U vy&@U@n:<mm  = > g s ?+r`/Y ,,# |\Gvpd,PPLKʨ%0\R2KO5 PV7WQm8v&@(A#BA7BxFG;G H(IgKWRhSYT2U?U-ZSZ?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ\]^_`abdefghijmnqRoot Entry FgpData /1Table7GWordDocument 4\SummaryInformation([DocumentSummaryInformation8cMsoDataStoregzgY4WCSVBC5UD2==2gzgItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q