ࡱ> knjPbjbj]]4`??8)& & 8DD;__uuuddd:::::::$b=@L:ddddd:uup;duu:d:R57uᩋK2 6:;0;+6`@  `@<77\`@U8Hddddddd::ddd;dddd`@ddddddddd& + Q:ZaBcznik nr 1 ..................................................... /Piecz firmowa Wykonawcy/ Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno FORMULARZ ofertowy Nazwa Wykonawcy ..................................................................................................................................................... Adres ..................................................................................................................................................... woj. . NIP nr. tel.: .. nr faksu: .. adres e-mail: . Osoba do kontaktu: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & ..& & . nr tel. do kontaktu & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & W odpowiedzi na zapytanie ofertowe, ktrego przedmiotem zamwienia jest zagospodarowanie przestrzeni publicznej poprzez monta| obiektw maBej architektury wraz z budow altany ogrodowej drewnianej na utworzenie centrum integracji spoBecznej w miejscowo[ci Ludwinw w zakresie realizacji projektu lokalnego pod nazw  Integracja i zabawa w miejscowo[ci Ludwinw skBadam niniejsz ofert, o[wiadczajc jednocze[nie, |e akceptuj w caBo[ci wszystkie warunki zawarte w zapytaniu ofertowym oraz projekcie umowy oferujc wynagrodzenie ryczaBtowe: cen netto: & & ..& & & & & zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & ..) podatek VAT & & & & % tj. & & & .& & & & & .. zB (sBownie: & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & ..) cen brutto: & & & & & & & & & . zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & ..) Powy|sza cena uwzgldnia wszystkie koszty Wykonawcy zwizane z wykonaniem zamwienia i oszacowana zostaBa z uwzgldnieniem wszystkich warunkw okre[lonych w zapytaniu ofertowym. O[wiadczam, |e zapoznaBem/am si z postanowieniami, ktre zostaBy zawarte w projekcie umowy i zobowizujemy si w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na tych warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. Termin pBatno[ci  zapBata za realizacj przedmiotu zamwienia nastpi w formie przelewu na rachunek bankowy Wykonawcy wskazany na fakturze/rachunku  w terminie 30 dni - po dostarczeniu do siedziby Zamawiajcego faktury/rachunku za zrealizowany przedmiot zamwienia. Okres zwizania ofert - 60 dni Termin realizacji zamwienia  do 13.09.2019 r. Udzielam & & & & & & & & & miesicy gwarancji na zrealizowany przedmiot zamwienia ( min. 24 m-ce ). .................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w) Zamawiajcy: Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26-332 SBawno Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie wymagane od wykonawcy w zakresie wypeBnienia obowizkw informacyjnych przewidzianych w art. 13 lub art. 14 RODO**** Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego na zagospodarowanie przestrzeni publicznej poprzez monta| obiektw maBej architektury wraz z budow altany ogrodowej drewnianej na utworzenie centrum integracji spoBecznej w miejscowo[ci Ludwinw w zakresie realizacji projektu lokalnego pod nazw  Integracja i zabawa w miejscowo[ci Ludwinw O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informac2 4 ͷr`RDR6h?h665OJQJaJh?h 5OJQJaJh?h 5OJQJaJ"h?h6656CJOJQJaJ"h?h]56CJOJQJaJh?h]5CJOJQJaJhX5CJOJQJ\]aJ%h?h]5CJOJQJ\]aJh?h]CJOJQJaJ h?h]h?h]6hH6CJOJQJaJhj6CJOJQJaJh?h]6CJOJQJaJ 0 W ~ $da$gd? $dha$gd dhgdX $dha$gd] dgd]$^`a$gd] ~ j l n VX{q{f{\{Thb<(h?5hXCJ^JaJh?h?CJ^Jh30CJ^JaJh?h?CJ^JaJ ha]5^J hb<(hb<(hb<(hb<(5 hb<(5h?h?5CJh?h?CJaJhXCJaJh?h{*CJOJQJaJh?hXOJQJhXOJQJh?OJQJh?h?OJQJh?hb<(OJQJ  ".@FJ$a$gd66 $dha$gd66 $dha$gd`]v $^a$gddhgda /dhgda $dha$gd|$dh7$8$H$a$gdb<( $dha$gd30 ">Bv*.0FNbd$&@^`&(FPTú̱úúæyjh?hCJOJQJaJh|B*CJphh2UB*CJphh`]vB*CJphh`]vhEhCJaJh?hCJaJh?h ^Jh?h66^Jh?ha^Jh?h-Z^J,ha]ha]56CJ\]^JaJmHsH&hc56CJ\]^JaJmHsH( &,@HJ  Brʺ|||m^WSWJAJh?haCJh?haCJh? h?hah?h{*CJOJQJaJh?h66CJOJQJaJh|CJOJQJaJhXCJOJQJaJhR0CJOJQJaJh305CJOJQJaJhb<(5CJOJQJaJhXhX5CJOJQJaJhjCJOJQJaJh?hR0CJOJQJaJh?hCJOJQJaJh:]CJOJQJaJ  B ,F $da$gd~$pd^`pa$gd~$d^`a$gd~$~d^~`a$gd~ gd~gd~gd2Ugda$a$gd]$a$gd66f ,N P !^!!!"X#^#$H%%%&8X8\88999޾޷ޜ}phfh\hhh~B*H*phUh~B*phh~5CJaJmHsHh~h~CJaJmHsHh~h~5CJaJmHsH h~5CJh~56>* h~6>* h~>* h~6CJ h~6h~6PJnH tH  h~5hW~ h~h~h~ h?CJh?haCJh?haCJ h?CJ$" N !4!^!!!!""T#X#$$%999$a$gd~ $da$gd~$Ad]Aa$gd~$Bd]Ba$gd~ $da$gd~yjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.* & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . piecz oraz podpis Wykonawcy ______________________________ 1) rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie). .............................................. .............................................. .............................................. (nazwa i adres Wykonawcy) ZAMAWIAJCY Gmina SBawno ul. MarszaBka Jzefa PiBsudskiego 31 26  332 SBawno O Z W I A D C Z E N I E o braku podstaw do wykluczenia  SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie niniejszego zamwienia na: Zagospodarowanie przestrzeni publicznej poprzez monta| obiektw maBej architektury wraz z budow altany ogrodowej drewnianej na utworzenie centrum integracji spoBecznej w miejscowo[ci Ludwinw w zakresie realizacji projektu lokalnego pod nazw  Integracja i zabawa w miejscowo[ci Ludwinw o[wiadczam/my, |e: nie zachodz |adne okoliczno[ci, o ktrych mowa poni|ej, ktre mogByby stanowi podstaw do wykluczenia mnie, jako Wykonawcy z w/w postpowania: nie jestem podmiotem powizanym osobowo lub kapitaBowo z Zamawiajcym, w szczeglno[ci: a) nie uczestnicz w spBce jako wsplnik spBki cywilnej lub spBki osobowej, b) nie posiadam co najmniej 10 % udziaBw lub akcji, o ile ni|szy prg nie wynika z przepisw prawa, c) nie peBni funkcji czBonka organu nadzorczego lub zarzdzajcego, prokurenta, peBnomocnika, d) nie pozostaj w zwizku maB|eDskim, w stosunku pokrewieDstwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieDstwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. ..................................... .................................................................... Miejscowo[/Data Podpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych)do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w)     PAGE \* MERGEFORMAT4 999;.;h;j;;;;F>H>J>>@@@@A2BBBVCCC㚖wk\PI h0Nh0Nh0Nh0N5\^Jh0Nh0N5CJ\]^Jh0Nh0N5CJ\h0Nh0N6]^Jh0Nh0N56\]^Jh0Nh~h~6CJOJQJ]^Jh~B*CJaJphh~CJaJnH tH h~B*CJH*aJphh~B*CJaJphh~CJaJh~CJaJh~CJaJ h~5h~mHsH9;j;;;H>J>@@@@@(AAAB x^ `gd0Nxgd0N xgd0Ngd~  dgd~$rd^`ra$gd~$ d^ a$gd~ $da$gd~BVCCCCCbDdDEbUUUG $ j xa$gd0N $da$gd0N|kd$$IflF#F#  t 0644 lBap yt0$x$Ifa$gd0N+Rdhx^+`Rgd0NC^DdDfDhDENFPFRFFFFFHRI*JKL$NϾypcRCR3h0Nh0N6OJQJ]^Jh0Nh0NB*CJaJph!h0Nh0NB*CJ^JaJphh0Nh0NB*aJphh0Nh0N^Jh0Nh0N5^Jh0NCJ]^Jh0Nh0NCJ]^J#h0Nh0N6CJPJaJnH tH &h0Nh0N56CJPJaJnH tH  h0N56CJPJaJnH tH *h0Nh0N56CJPJaJnH sHtH h0Nh0NPJ\nH tH h0Nh0NPJnH tH ERFFFHHRI*JKLL$NlPnP}s dgd0N dxgd0N dxgd0N$7$8$H$`a$gd0N$-DM `a$gd0N$r7$8$H$^`ra$gd0N hx^h`gd0N xgd0N $ j xa$gd0N $NXNNjPlPnPpPrPvPxP|P~PPPPPPPPPPPPPĽhzh0NmHnHuh66jh66Uh0jh0U h~h~h0Nh0NCJPJnH tH h0Nh0NCJ"h0Nh0N6CJOJQJ]^J"h0Nh0N6CJOJQJ]^JnPpPtPvPzP|PPPPPPPPPP$a$ dgd66 gd~21h:pV%. A!"S#$% $$If!vh#v#:V lF  t 065#/ Bp yt0f 666666666vvvvvvvvv66666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p28 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~OJQJ_HmHnHsHtHN`N 0NNormalny dCJ_HaJmHsHtHJA`J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy bob V%Default 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHD@D !Z,0Akapit z list ^m$N @N ;Stopka p#dPJmHsHtH >o!> ; Stopka ZnakCJPJaJtH LB@2L Q0Tekst podstawowyx mHsHtHJoAJ Q0Tekst podstawowy ZnakCJaJt@St +Tabela - Siatka7:V0L`bL a Bez odstpwCJ_HaJmHsHtHD@rD 660NagBwek  p# mHsHtH:o: 660 NagBwek ZnakCJaJjOj W~explanatory_notes$dh*$a$CJOJQJaJmH sH jO1j W~Zawarto[ tabeli$ $d*$a$CJOJQJaJnHtH:O: W~ TytuB tabeli56\O\ Xpkt,$Sd<<7$8$^S`a$CJOJQJaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl b` (((+ 9C$NP),. 9BEnPP*+-/ "$+!L# @0(  B S  ? f k bfYf|8:;=>@ACD`c03~@B:G[ k ! " z 3 i n |  Z[)6 IfwYkX``~&]8:;=>@ACD`c@n @@  $ N Z w z } ~ 788:;;=>@ACD`c /Y ,Gvpd,PPLKʨ%0\R2KO5 PV7WQm8v&@(A#BA7BxFG H(IBIgK0NWRYT2U?U-Z@_\Td@SxK20՜.+,0 hp|  3*  Tytu  !"#$%&'()*+,-./02345678:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXY[\]^_`acdefghilmpRoot Entry FᩋK2oData 11Table9@WordDocument 4`SummaryInformation(ZDocumentSummaryInformation8bMsoDataStorepK2ᩋK2S1CCWZCYVN==2pK2ᩋK2Item  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q